Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

MARKERY NOWOTWOROWE znaczenie we wstępnej diagnostyce Małgorzta Talerczyk Zachodniopomorskie Centrum Onkologii Konferencja Wojewódzka dla Lekarzy POZ 28.02.2015.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "MARKERY NOWOTWOROWE znaczenie we wstępnej diagnostyce Małgorzta Talerczyk Zachodniopomorskie Centrum Onkologii Konferencja Wojewódzka dla Lekarzy POZ 28.02.2015."— Zapis prezentacji:

1 MARKERY NOWOTWOROWE znaczenie we wstępnej diagnostyce Małgorzta Talerczyk Zachodniopomorskie Centrum Onkologii Konferencja Wojewódzka dla Lekarzy POZ 28.02.2015 ZACHODNIOPOMORSKIE CENTRUM ONKOLOGII Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

2 MARKERY NOWOTWOROWE Substancje chemiczne o zróżnicowanej budowie wytwarzane w tkankach organizmu (też w zdrowych): antygeny, białka, enzymy, hormony Obecne we krwi, moczu, wycinkach tkanek W okresie płodowym w wysokim stężeniu, zanikają Wzrost może a nie musi świadczyć o toczącym się procesie nowotworowym Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

3 ZALEŻNOŚĆ STĘŻENIA MARKERÓW NOWOTWOROWYCH Masy guza Ukrwienia guza Uwalniania ich z komórek nowotworowych Biologicznego półokresu zaniku Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

4 CECHY IDEALNEGO MARKERA 100% czułości: podwyższone stężenie TYLKO u chorych na nowotwory złośliwe 100% swoistości: stężenie poniżej wartości odcinającej u osób bez nowotworu złośliwego Stężenie markera proporcjonalne do masy guza Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

5 WADY MARKERÓW Efekt haka: wysokie stężenie badanego ag może prowadzić do wysycenia p-ciała dając wyniki fałszywie zaniżone (przeprowadza się próby przy różnych rozcieńczeniach substratu) Efekt HAMA (Human Anti Mouse Antibodies) po stosowaniu leków, immunoscyntygrafii, po kontakcie ze zwierzętami: produkcja pc p-mysich powoduje fałszywy wynik Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

6 ZNACZENIE MARKERÓW Obecność markera i jego stężenie Podwyższony poziom: zapalenie wątroby, trzustki, nerek Pomocnicze znaczenie przy rozpoznawaniu choroby Ocena zaawansowania choroby Ocena skuteczności leczenia, monitorowanie leczenia Wykrywanie wznowy choroby Jeden nowotwór może produkować markery chrakterystyczne dla innych nowotworów (Ca125: rak jajników, trzustki) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

7 INTERPRETACJA WYNIKÓW- choroby nienowotworowe Zapalenie i przerost gruczołu krokowego: PSA Stany zapalne dróg żółciowych: CA 19.9 Stany zapalne połączone z wysiękiem: Ca125 Palacze: CEA Niewydolność wątroby i nerek: wszystkie markery Wiek: PSA, Ca125 Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

8 MARKERY NOWOTWOROWE – LOKALIZACJA NOWOTWORU Rak jelita grubego: CEA, Ca19.9 Rak żołądka: Ca19.9, CEA Rak trzustki: Ca19.9 Rak piersi: Ca15.3, CEA Ciążowa choroba trofoblastyczna: bHCG Nowotworowy z komórek rozrodczych: bHCG, AFP Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

9 MARKERY NOWOTWOROWE c.d. Rak jajnika: Ca125, Ca19.9, HE4? Rak szyjki macicy: SCC, Ca125, CEA Rak płuca: CYFRA 21.1, CEA, NSE Rak prostaty: PSA, (FPSA) Rak tarczycy: TG, Kalcytonina Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

10 IDEALNY MARKER bHCG Wysoka czułość Wysoka swoistość Czynnik prognostyczny Szybka ocena skuteczności leczenia Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

11 NIEŚLUZOWY RAK JAJNIKA Badania skryningowe: Ca125 ? Rozpoznanie: badanie wspomagające Stopień zaawansowania: wysokie stężenie sugeruje zaawansowaną chorobę Prognozowanie Monitorowanie leczenia Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

12 NOWOTWORY ZŁOŚLIWE JAJNIKA Rak jajnika nieśluzowy: Ca125, HE4? Rak jajnika śluzowy: Ca19.9 Nowotwory germinalne: bHCG, AFP Nowotwory gonadalne: inhibina, estradiol, testosteron Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

13 BRAK SWOISTOŚCI Ca125 Rak szyjki macicy Rak płuca Rak piersi Nowotwory przewodu pokarmowego Choroby nienowotworowe narządu rodnego: endometrioza, torbiele, stany zapalne Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

14 HE4 Rak jajnika: czy może być przydatny jako marker nowotworowy ? Ekspresja w rożnych nowotworach ROMA (Risk of Ovarian Malignacy Algorithm): HE4 + Ca125 stratyfikacja ryzyka zachorowania na raka jajnika kobiet przed i po menopauzie Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

15 BADANIA REKOMENDOWANE W PODEJRZENIU CHORÓB NOWOTWOROWYCH

16 NOWOTWORY OUN 2% wszystkich zachorowań, głównie glejaki, nie dają przerzutów, naciekają okoliczne tkanki Badanie podmiotowe (wywiad też od osób towarzyszących) Badanie przedmiotowe: RR, czynność serca, ocena sprawności, badanie neurologiczne Objawy kliniczne zależne od lokalizacji i charakteru wzrostu Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

17 NOWOTWOTY OUN c.d. Objawy ogólne zależne od ciśnienia wewnątrzczaszkowego: bóle głowy, nudności i wymioty, osłabienie sprawności umysłowej, zaburzenia pamięci, napady padaczkowe Objawy zależne od lokalizacji: niedowład, zaburzenia czucia, zaburzenia mowy, objawy móżdżkowe, uszkodzenie nerwów czaszkowych DiLO (BC. B7: inny, neurolog, neurochirurg) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

18 NOWOTWORY GŁOWY I SZYI Nowotwory jamy ustnej, gardła, krtani, nosa, zatok obocznych nosa, gruczołów ślinowych 5% nowotworów w Polsce Po 45 r.ż., częściej u mężczyzn Nowotwory nabłonkowe Przerzuty do w/chł szyi, sporadycznie krwiopochodne do płuc i kości Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

19 LEKARZ POZ Badanie podmiotowe: zaburzenia połykania, wydawania głosu, słuchowe i oddechowe, chrypka; uwzględnić czas trwania, przebieg objawów, narażenie na czynniki ryzyka Badanie przedmiotowe: ocena stanu miejscowego, okolicznych w/chł Badania obrazowe: RTG klatki piersiowej, USG szyi DiLO (BC.B7: otolaryngolog, chirurg szczękowo- twarzowy) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

20 NOWOTWORY PŁUCA Najczęstszy nowotwór w Polsce, najczęstsza przyczyna zgonów u K i M 4 typy histologiczne: płaskonabłonkowy, gruczołowy, drobnokomórkowy, wielkokomórkowy; DRP, NDRP Przerzuty w regionalnych w/chł; krwiopochodne: wątroba, mózg, drugie płuco, kości, nadnercza, tkanka podskórna, szpik; miejscowe: naciekanie struktur śródpiersia, przepony, opłucnej, ściany kl.p. Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

21 NOWOTWORY PŁUCA c.d. Objawy zależne od guza: kaszel, duszność, krwioplucie, ból w kl.p., nawrotowe zapalenie płuc, chrypka, zaburzenie połykania, ból w barku Objawy ogólne: ból stawów, osłabienie, chudnięcie, podwyższenie ciepłoty ciała, zaburzenie czucia powierzchownego, objawy zespołów paranowotworowych Narażenie na dym tytoniowy, zawodowe, rodzinne występowanie nowotworów Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

22 NOWOTWORY PŁCA c.d. Badanie przedmiotowe: osłuchowe (obturacja oskrzeli – osłabienie szmeru, szmer oskrzelowy lub tchawiczy, świsty nad zajętym oskrzelem, obecność płynu w jamie opłucnowej – stłumienie odgłosu opukowego, osłabienie szmeru pęcherzykowego, objawy obecności płynu w worku osierdziowym – powiększenie sylwetki serca, osłabienie tonów serca, poszerzenie żył szyjnych, niska amplituda RR, zaburzenia rytmu, objawy zespołu ż.gł. górnej, powiększenie wątroby, bolesność uciskowa w zakresie układu kostnego, objawy ze strony OUN, objawy paranowotworowe Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

23 NOWOTWORY PŁUCA c.d. Badanie przedmiotowe: osłuchowe (obturacja oskrzeli, obecność płynu w jamie opłucnowej, objawy obecności płynu w worku osierdziowym, objawy zespołu ż.gł. górnej, powiększenie wątroby, bolesność uciskowa w zakresie układu kostnego, objawy ze strony OUN, objawy paranowotworowe Badania laboratoryjne (LDH), RTG kl.p., USG jamy brzusznej, w/chł nadobojczykowych DiLO (BC.B7: torakochirurg, pulmonolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

24 NOWOTWÓR PRZEŁYKU Rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak Czynniki ryzyka: palenie tytoniu, picie alkoholu, przebyte oparzenie przełyku, przełyk Baretta Badanie podmiotowe: objawowa choroba refluksowa, dysfagia dla pokarmów stałych, odynofagia, chudnięcie Badanie przedmiotowe: RTG kl.p., USG szyi DiLO (BC.B7: gastroenterolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

25 RAK ŻOŁĄDKA Zachorowalność i umieralność spada Wczesna postać raka żołądka: brak objawów charakterystycznych Zaawansowana postać: chudnięcie, stały ból w nadbrzuszu, uczucie sytości poposiłkowej, nudności, objawy związane z niedokrwistością, objawy związane z obecnością przerzutów, wyczuwalny guz, wodobrzusze Badania laboratoryjne, RTG kl.p., USG j.brzusznej DiLO (BC.B7: gastroenterolog, onkolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

26 RAK TRZUSTKI I BRODAWKI VATERA Rzadkie występowanie (0,2% npl p.pok.) Wczesny rak wykrywany przypadkowo Zaawansowany rak: bóle w nadbrzuszu, chudnięcie, żółtaczka, biegunka tłuszczowa Badanie podmiotowe i przedmiotowe Badania laboratoryjne (Ca19.9) USG j.brzusznej, RTG kl.p. DiLO (BC.B7: gastroenterolog, onkolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

27 RAK PĘCHERZYKA I ZEWNĄTRZWĄTROBOWYCH DRÓG ŻÓŁCIOWYCH Wczesny rak wykrywany przypadkowo Objawowy rak: ból w podżebrzu, żółtaczka, chudnięcie, brak łaknienia, hepatosplenomegalia, wodobrzusze Badania laboratoryjne: hiperbilirubinemia, leukocytoza, podwyższone stężenie enzymów cholestatycznych, wzrost CRP i Ca19.9 Badanie USG jamy brzusznej DiLO (BC.B7: gastroenterolog, onkolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

28 NOWOTWORY WĄTROBY 5. miejsce na świecie, 80% zachorowań w Azji i Afryce Czynniki ryzyka: marskość pozapalna (po infekcji HBV i HCV), spożycie alkoholu, choroby metaboliczne wątroby (hemochromatoza), aflatoksyny, niealkoholowe stłuszczenie wątroby, gruczolaki na podłożu leków hormonalnych (anaboliki, antykoncepcja) Badania laboratoryjne (AFP), USG j.brzusznej DiLO (BC.B7: gastroenterolog, onkolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

29 RAK JELITA GRUBEGO Jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych w Polsce, zachorowalność wzrasta Czynniki ryzyka: epidemiologiczne (wiek, masa ciała, aktywność fizyczna, rasa biała, czynniki geograficzne), jelitowe (rak jelita wśród krewnych 1.stopnia, zespoły chorobowe genetycznie uwarunkowane, występowanie polipów gruczolakowych, stany zapalne jelit), dietetyczne (tłuszcze w posiłku, witaminy, wapń, alkohol), mieszane (przebyta cholecystektomia lub radioterapia) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

30 RAK JELITA GRUBEGO c.d. Objawy zależne od lokalizacji guza i zaawansowania choroby Najczęściej: bóle brzucha, krwawienia utajone, zmiana rytmu wypróżnień Profilaktyka: NLPZ zmniejsza ryzyko zachorowania, nie zaleca się: efekty uboczne Badania przesiewowe: po 50 r.ż. (kał na krew utajoną 1 x rok, sigmoidoskopia 1 x 5 lat, kolonoskopia 1 x 10 lat) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

31 RAK JELITA GRUBEGO c.d. Badanie podmiotowe: bóle brzucha, zmiana rytmu wypróżnień, krwawienia jawne, chudnięcie, wzdęcia brzucha, brak łaknienia, gorączka, niedrożność Badanie przedmiotowe: wyczuwalny guz Badania laboratoryjne: niedokrwistość mikrocytarna, wzrost CEA, pozytywny wynik testu na krew utajoną w stolcu Badania obrazowe: USG jamy brzusznej DiLO(BC, B7: gastroenterolog, chirurg onkolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

32 RAK PIERSI Najczęstszy nowotwór u K Najczęstsza przyczyna śmierci u K Etiologia ? Nosicielki mutacji BRCA1 i BRCA2: 5 - 7% Badania przesiewowe – najlepsza metoda wczesnego wykrywania raka piersi Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

33 RAK PIERSI c.d. Badanie podmiotowe i przedmiotowe Badania laboratoryjne Mammografia i USG piersi RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej DILO (BC.B7: onkolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

34 RAK SROMU Rzadka choroba, 500 nowych zachorowań/rok Rak płaskonabłonkowy: związany i niezwiązany z infekcją wirusem HPV Badanie podmiotowe i przedmiotowe Morfologia, biochemia, pc anty-HIV Badanie ginekologiczne i cytologiczne DiLO (BC.B7: ginekolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

35 RAK POCHWY Liczba zachorowań: 80-90/rok Szczyt zachorowalności: 70-80 r.ż. Etiopatogeneza: choroby przenoszone drogą płciową, przewlekłe stany zapalne, infekcja wirusem HPV Badanie podmiotowe i przedmiotowe Badanie ginekologiczne, USG TV, badanie cytologiczne DiLO (BC.B7: ginekolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

36 RAK TRZONU MACICY Najczęstszy i najlepiej rokujący nowotwór narządy płciowego Etiologia: nadmierne pobudzenie przez estrogeny bez przeciwstawnego działania progestagenów Badanie podmiotowe i przedmiotowe RTG klatki piersiowej i USG jamy brzusznej Badanie ginekologiczne, USG TV, bad. hist-pat DiLO (BC.B7: ginekolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

37 RAK JAJNIKA Zachorowalność na 6. miejscu, umieralność na 5. miejscu Czynniki ryzyka: nosicielstwo mutacji BRCA1, BRCA2, zespoły dziedzicznego raka jajnika, piersi i jelita Brak objawów patognomicznych Badanie podmiotowe i przedmiotowe RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej Badanie ginekologiczne, USG TV, markery DILO (BC.B7: ginekolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

38 NOWOTWORY JĄDRA Szczyt zachorowalności: 25 -40 r.ż. Większe ryzyko: wnętrostwo, zespół Klinefeltera Badanie podmiotowe i przedmiotowe: powiększenie jądra, jądro jest twarde, cięższe, niebolesne RTG klatki piersiowej, USG moszny Markery: AFP, bHCG, LDH DiLO (BC.B7: urolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

39 RAK GRUCZOŁU KROKOWEGO Drugi co do częstości u M Marker PSA: wykrywanie raków bezobjawowych Czynniki ryzyka: wiek, genetyczne uwarunkowania Bezobjawowy we wczesnych stadiach Badanie podmiotowe i przedmiotowe, PSA, DRE, TRUS DiLO (BC.B7: urolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

40 RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO Zachorowalność: 4. miejsce u M, 11. u K Czynniki ryzyka: palenie tytoniu, alkoholizm, praca w narażeniu na karcynogeny chemiczne Krwiomocz Badanie podmiotowe i przedmiotowe Badanie moczu RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej i miednicy małej DiLO (BC.B7: urolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

41 RAK NERKI 2-3% nowotworów, szczyt zachorowalności 60 – 70 r.ż., częściej u M Etiopatogeneza: palenie tytoniu, otyłość, nadciśnienie, większość bezobjawowa, wykrycie zwykle przypadkowe Badanie podmiotowe i przedmiotowe USG jamy brzusznej, RTG klatki piersiowej DiLO (BC.B7: urolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

42 RAK TARCZYCY Jeden z najczęściej rozpoznawanych raków u K Rak rdzeniasty (25%) uwarunkowany genetycznie Powiększenie tarczycy lub guzek Badanie podmiotowe i przedmiotowe USG szyi (tarczycy i w/chł) TSH, kalcytonina RTG klatki piersiowej DiLO (BC.B7: endokrynolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

43 NOWOTWORY NEUROENDOKRYNNE Pochodzenie: 15 typów wyspecjalizowanych komórek układu neuroendokrynnego p.pok Nowotwory aktywne lub nieczynne hormonalnie, ponad połowa rakowiaki Dgn raka neuroendokrynnego: badania IHC z użyciem typowych dla GEP – NET markerów neuroendokrynnych Badanie podmiotowe i przedmiotowe DiLO (BC.B7: endokrynolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

44 CZERNIAKI SKÓRY Mediana zachorowań 50 r.ż. Zwiększone ryzyko: promieniowanie ultrafioletowe, stałe drażnienie mechaniczne lub chemiczne, niska zawartość barwnika w skórze, predyspozycje genetyczne Miejscowy charakter: 80%, uogólniony 5% System kliniczny ABCDE: A – asymetria, B – brzegi nierówne, C – kolor różnorodny, D – średnica >5 mm, E – elevation uwypuklenie powierzchni DiLO (BC.B7: dermatolog, chirurg onkolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

45 MIĘSAKI KOŚCI Pochodzenie mezynchymane Wczesny objaw: ból głównie w nocy, silniejszy w nocy, narasta w czasie trwania choroby Badanie podmiotowe i przedmiotowe RTG Klatki piersiowej RTG kości DiLO (BC.B7: inny -ortopeda) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

46 MIĘSAKI TKANEK MIĘKKICH 1% wszystkich nowotworów Lokalizacja: 50% kończyny, 20% przestrzeń zaotrzewnowej, 10% głowa-szyja Główny objaw: niebolesny guz, najczęściej podpowięziowo Badanie podmiotowe i przedmiotowe RTG klatki piersiowej RTG kości okolicy zmienionej nowotworowo DiLO (BC.B7: inny - ortopeda) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

47 HEMATOLOGIA Zespoły mielodysplastyczne, ostre białaczki szpikowe i limfoblastyczne, przewlekała białaczka limfocytowa, szpiczak plazmocytowy, chłoniaki niezarnicze, chłoniak Hodgkina Badanie podmiotowe i przedmiotowe Morfologia z rozmazem, biochemia (LDH, kwas moczowy, proteinogram, badanie hemostazy i krzepnięcia, badanie moczu) RTG klatki piersiowej, USG j.b., w/chł zmienionej okolicy DiLO (BC.B7: hematolog) Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

48 DiLO z problemami Brak rzetelności w wypełnieniu karty Skierowanie pacjenta z kartą DiLO do niewłaściwego specjalisty w AOS Kierowanie pacjenta z rozpoznanym nowotworem Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

49 DiLO W ZCO Z POZ 74 karty wydane w POZ 36: etap wstępnej diagnostyki 13: etap pogłębionej diagnostyki 15: etap konsylium 10: etap leczenia Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

50 DiLO W ZCO 544 wydane w ZCO 276 aktywne 268 zamknięte 744 wszystkich kart DiLO Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl

51 Dziękuję ZACHODNIOPOMORSKIE CENTRUM ONKOLOGII Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, ul. Strzałowska 22, 71-730 Szczecin http://onkologia.szczecin.pl


Pobierz ppt "MARKERY NOWOTWOROWE znaczenie we wstępnej diagnostyce Małgorzta Talerczyk Zachodniopomorskie Centrum Onkologii Konferencja Wojewódzka dla Lekarzy POZ 28.02.2015."

Podobne prezentacje


Reklamy Google