Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Dr n. med. Sylwia Jarzynka.  Dział biologii zajmujący się badaniem grzybów (Fungi) ich systematyką, anatomią, morfologią, fizjologią, cechami biochemicznymi.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Dr n. med. Sylwia Jarzynka.  Dział biologii zajmujący się badaniem grzybów (Fungi) ich systematyką, anatomią, morfologią, fizjologią, cechami biochemicznymi."— Zapis prezentacji:

1 dr n. med. Sylwia Jarzynka

2  Dział biologii zajmujący się badaniem grzybów (Fungi) ich systematyką, anatomią, morfologią, fizjologią, cechami biochemicznymi  Mikologia botaniczna  Mikologia medyczna  Mikologia przemysłowa Aspergillus flavus

3  Produkcja antybiotyku – penicylina  Produkcja żywności (ser, pieczywo, alkohol)  Składnik diety człowieka i zwierząt - Basidomycetes  Produkcja substancji szkodliwych: alergeny, mikotoksyny Jedne z najstarszych organizmów na świecie – relikty prekambryjskie Fusarium oxysporum

4  Pierwszy antybiotyk (należy do beta-laktamów)  Odkryty przez Aleksandra Fleminga  Penicillium notatum i Penicillium chrysogeum  Działa bakteriobójczo i bakteriostatycznie. Hamuje wbudowywanie kwasu N-acetylomuraminowego do ściany komórkowej. Ponadto wywołuje lizę ściany komórkowej.  Aleksander Fleming, Howard Florey i Ernst Chain r. Nagroda Nobla Penicillium spp.

5  Chemizacja środowiska (stosowanie detergentów, zawodowy kontakt z rozpuszczalnikami niszczącymi barierę skórną, używanie pestycydów)  Aktywny tryb życia, który wiąże się z korzystaniem z publicznych urządzeń sanitarnych, sportowych, basenów, co zwiększa ryzyko kontaktu z zarodnikami grzybów.  Klimatyzacja pomieszczeń prowadzi do wzrostu stężenia zarodników grzybów pleśniowych należących do rodzaju Fusarium, Aspergillus i Penicillium poprzez rozprzestrzenianie się zarodników grzybów w przewodach wentylacyjnych.  Ocieplanie budynków watą mineralną - Alternaria  Spożywanie żywności przechowywanej w złych warunkach, która została zakażona zarodnikami grzybów, zwłaszcza: pieczywa, orzechów, ziaren zbóż, przypraw korzennych, serów, przetworów mięsnych, mlecznych, warzywnych, owocowych.

6  W ciągu ostatnich 20 lat obserwuje się duży wzrost zakażeń grzybiczych u ludzi (stanowią obecnie ok. 6% wszystkich wyhodowań).  Jest to cena jaką płacimy za postęp w medycynie, zwłaszcza w chirurgii nowotworów, przeszczepów narządów, za coraz bardziej nowoczesne inwazyjne metody diagnostyczne oraz coraz szersze spektrum antybiotykoterapii Mucor spp. Acremonium spp.

7  Grzyby to organizmy eukariotyczne :  saprofity  komensale  symbionty  pasożyty  jądro komórkowe  ściana komórkowa zawiera polisacharydy: chityna, celuloza, mannany, glukany  Komórki grzybów wydzielają liczne enzymy umożliwiające im pobieranie substancji odżywczych ze środowiska, produkują także toksyny i antybiotyki.

8  V wiek p.n.e. – Hipokrates opisał zmiany grzybicze na błonach śluzówych i nazwał stomatis aphtosa,  W 1665 r. pleśniawka jamy ustnej spowodowana C. albicans była uznawana za chorobę śmiertelną,  1903 r. - leczenie sporotrichozy jodkiem potasu było pierwszym potwierdzonym doniesieniem skutecznej chemioterapii antygrzybiczej,  1949 r.- pierwszy lek antygrzybiczy – Nystatyna wprowadzona do leczenia,  1955r. – wprowadzono do leczenia Amfoterycynę B,  1969 r. – zastosowanie w terapii preparatów azolowych.

9  wszystkie strefy klimatyczne Ziemi  gleba, powietrze, organizmy zwierzęce i roślinne, w wodach słodkich i słonych  Wśród grzybów wyróżniamy organizmy tlenowe i beztlenowe, wzrastające w temperaturze od 0 0 C do 50 0 C. Optymalna temperatura do ich rozwoju to C  Rozwijają się głównie w środowisku wilgotnym. W przypadku braku dostępu do wody wytwarzają charakterystyczne formy przetrwalnikowe, np.: chlamydospory.

10  Optymalne pH do rozwoju grzybów wynosi 6,0-7,0.  Tolerancja wysokich stężeń cukrów – środowisko o wysokim ciśnieniu osmotycznym ( drożdże osmofilne)  Grzyby rozprzestrzeniają się poprzez zarodniki, które występują w powietrzu, glebie, na roślinach i zwierzętach. Obecne są także w kurzu, na różnych urządzeniach a także na ubraniach, w budynkach i pomieszczeniach źle wentylowanych, zawilgoconych.

11 Dermatofity – grzyby skóry i jej wytworów - Rodzaj: Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton Drożdże i drożdżopodobne - C. albicans, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis, Saccharomyces cerevisiae, Geotrichum spp., Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans Pleśnie - Mucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Aspergillus spp., Penicillium spp., Fusarium spp. Grzyby wywołujące grzybice tropikalne - Histoplazma spp. Blastomyces spp. i inne

12  jednokomórkowe – grzyby drożdżopodobne  rosną w postaci charakterystycznych pojedynczych komórek z pojedynczymi jądrami w postaci okrągłych lub owalnych blastospor.  W procesie pączkowania grzyby te mogą tworzyć strukturę nazywaną pseudogrzybnią. Zmiana blastospory w formę pseudostrzępkową jest związana z przejściem grzyba w formę inwazyjną. Candida albicans – blastospory i pseudostrzępka

13  Grzyby pleśniowe (strzępkowe)  Grzyby pleśniowe to twory wielokomórkowe zbudowane ze strzępek – rurkowatych komórek, które najczęściej są rozgałęzione. Masy strzępek tworzą grzybnię.  Grzybnia może rozpościerać się na znacznej powierzchni dorastając nawet do kilkunastu metrów.  Każda grzybnia jest podzielona na dwie części: wegetatywną i rozrodczą. Część wegetatywna zapewnia pobieranie substancji odżywczych ze środowiska. Część rozrodcza grzybni to aparat rozrodczy wytworzony przez strzępki wegetatywne.

14  skóra - okolice wilgotne  błony śluzowe - jama ustna - nosogardziel - jelito grube - pochwa - fałdy skórne - okolica okołoodbytnicza

15 Ryzyko zakażeń grzybiczych choroby nowotworowe biorcy narządów zakażenie wirusem HIV wcześniactwo narkomania zabieg chirurgiczny urazoparzenia choroby krwi cukrzyca

16 U pacjentów z wymienionych grup ryzyka może dojść do rozwoju grzybicy, której czynnikiem etiologicznym jest patogen oportunistyczny – grzyb będący składnikiem flory fizjologicznej organizmu. Grzyby oportunistyczne mogą spowodować chorobę podczas gdy w organizmie toczy się inny proces chorobowy. Grzybice te są pochodzenia endogennego. Do najczęściej izolowanych gatunków należy Candida albicans oraz inne gatunki Candida zaliczane do flory fizjologicznej jamy ustnej, przewodu pokarmowego, dróg moczowo- płciowych. Oportunistyczne grzybice egzogenne powodowane są przez grzyby (rodzaj Candida i inne) naturalnie bytującymi w środowisku.

17 Grzyby oportunistyczne

18 Czynniki etiologiczne:  Dermatofity 75%, w tym rodzaj Trichophyton 80%  grzyby drożdżopodobne 20%  grzyby pleśniowe 5%

19  Grzybice powierzchowne skóry i zrogowaciałych tkanek spowodowane przez dermatofity Dermatofity mają zdolność wnikania do włosów, skóry i paznokci żywego gospodarza Wytwarzają enzymy keratynolityczne, lipazę, ureazę, fosfatazę, proteazy  W zależności od umiejscowienia dermatofitozy dotyczą:  Powierzchni owłosionej skóry głowy  Skóry gładkiej (dłoni, stóp, pachwin)  Paznokci

20  Około 40 gatunków należących do 3 rodzajów:  Trichophyton – skóra, paznokcie, włosy  Microsporum – skóra, włosy  Epidermophyton – skóra, paznokcie

21  Geofilne – bytują w glebie, powodują zmiany u ludzi i zwierząt (Microsporum gypseum, M. fulvum)  Zoofilne – środowisko życia to zwierzęta (M. canis, Trichophyton mentagrophytes, T. verrucosum)  Antropofilne – bytują na ludziach (T. mentagrophytes var. Interdigitale, T. rubrum, T. tonsurans, T. violaceum, T. schoenleinii, Epidermophyton floccosum, M. audouinii)

22 Grzybica powierzchowna  Antropofilne gatunki dermatofitów: Trichophyton tonsurans i T. violaceum (grzyby strzygące rozwijają się wewnątrz włosa – worek z orzechami) otrębiaste złuszczanie się włosa, nie równo ułamane włosy Grzybica powierzchowna drobnozarodnikowa  Microsporum spp. – zarodniki grzyba na zewnątrz włosa (patyczek oblepiony ziarenkami piasku), włosy ułamane na równej wysokości, złuszczanie naskórka – rezerwuar zwierzęta (kot, pies)

23 Grzybica woszczynowa - endemiczna (Bliski Wschód)  Antropofilny T. schoenleinii oraz M. gipseum  Żółto-szare tarczki woszczynowe na skórze  Bliznowacenie, trawałe wyłysienie Grzybica skóry owłosionej głowy i brody  Duży odczyn zapalny, grzyby zoofilne: T. mentagrophytes, T. verrucosum, M. canis  Ropiejące guzki, zniszczenie mieszków włosowych, trwałe wyłysienie, nadkażenia bakteryjne

24  Dermatofity (Trichophyton, Microsporum)  Ogniska rumieniowo-złuszczające z nasilonym stanem zapalnym na obwodzie, nacieki, guzki  Kształt obrączki – zanikanie zmian w części centralnej  rezerwuar zwierzęta (kot, pies) Różnicowanie z: łupież różowy, łuszczyca, liszaj rumieniowaty, osutki świetlne, zmiany w przebiegu AIDS

25  Kontakt bezpośredni lub przez przedmioty codziennego użytku (ręczniki, bielizna, gąbki)  Trichophyton spp.  Stany zapalne pachwin, pośladków i ud, rumień obrączkowy

26  Trichophyton  Czynniki sprzyjające: duża wilgotność, zła higiena obuwia, zaburzenia ukrwienia, choroby metaboliczne  Czynniki przenoszenia: zakażone obuwie, skarpety, ręczniki, wykładzina i dywaniki łazienkowe, posadzka (fugi) basenów, łaźni, sauny, siłowni  Międzypalcowa – maceracja, złuszczanie naskórka w przestrzeniach międzypalcowych  Potnicowa – ogniska rumieniowo-wysiękowe z pęcherzykami w obrębie śródstopia i podeszew  Złuszczająca – nadmierne rogowanie naskórka stóp

27  Trichophyton mentagrophytes  Przeniesienie drobnoustrojów z powierzchni stóp czy paznokci  Zajmuje jedną dłoń  Potnicowa i/lub rogowaciejąca  Różnicowanie z: wyprysk alergiczny, łuszczyca

28  Dermatofity: Trichophyton mentagrophytes, T. rubrum, T. verucossum, T. rubrum  Dorośli, predysponują choroby metaboliczne (cukrzyca), endokrynologiczne, upośledzone ukrwienie stóp, zaburzenia immunologiczne (dzieci), chorzy na AIDS, sportowcy  Paznokcie stóp → paznokcie rąk

29  Różnicowanie z:  łuszczyca, liszaj płaski, bielactwo, zmiany troficzne, pourazowe krwiaki  Czerniak złośliwy paznokci – czarne paznokcie,  Pseudomonas aeruginosa – pałeczka ropy błękitnej – zielone paznokcie  Zakażenia bakteryjne (gronkowce) i wirusowe (brodawczak)  Po radioterapii, preparatach rtęci, złota, w zaburzeniach ilości mikroelementów – paznokcie ciemne  Choroby krążeniowo-oddechowe – niebieskie paznokcie pałeczkowate  Nadmierna potliwość stóp – maceracja naskórka i paznokci, agresywne kosmetyki (lakiery, zmywacze), reakcje polekowe, detergenty, nieodpowiednie obuwie (stały punktowy nacisk)

30  Dalsza i boczna podpaznokciowa – rogowacenie łożyska podpaznokciowego, oddzielenie płytki od łożyska (onycholiza), zmiana barwy (żółtobrązowa)  Bliższa podpaznokciowa – zajęcie macierzy paznokcia – paznokieć bieleje, niszczenie płytki i rogowacenie łożyska (ręce)  Powierzchowna – zmiana zabarwienia na całej powierzchni paznokcia  Wewnątrzpłytkowa – grzyb wnika do płytki paznokciowej bezpośrednio od wolnego brzegu paznokcia bez zajmowania łożyska  Całkowita dystroficzna – zaawansowany proces wymienionych typów

31  Candida parapsilosis, C. albicans, C. tropicalis  Obrzęk, bolesność, zaczerwienienie wałów paznokciowych, wydzielina surowiczo-ropna  Płytka paznokciowa z falistymi poprzecznymi bruzdami, zmiana zabarwienia na szarożółtawą z brakiem przejrzystości  Onycholiza  Głównie paznokcie rąk  Narażenie zawodowe: kontakt z żywnością wilgotną o dużej zawartości cukru, częste moczenie rąk, stomatolodzy, pracownicy służby zdrowia, kosmetolodzy

32  Zmiany występują głównie na jednym lub kilku palcach rąk  Zakażenie wałów paznokciowych wyprzedza zmiany paznokci  Zmiany w korzeniu paznokcia w głębszych tkankach  Produkcja zdeformowanej płytki paznokciowej o zmniejszonej gęstości i zmienionym składzie budulcowym  Nieodwracalna destrukcja paznokcia  Wtórne zakażenia bakteryjne m.in. Pseudomonas aeruginosa

33  Aspergillus (A. nidulans, A. versicolor, A. verucossum) – białe zabarwienie paznokcia  Hialohyfomikozy: Fusarium, Acremonium, Scopulariopsis brevicaulis  Feohyfomikozy (melanina): Alternaria, Curvularia  Biało-żółtawe podłużne pasma w głębi paznokcia, kruche masy rogowe pod płytką paznokcia, brak stanu zapalnego tkanki okołopaznokciowej

34  Scopulariopsis brevicaulis Głównie paznokcie stóp (paluchów), zakażenia na skutek zaburzeń troficznych Brak zmian deformacyjnych płytki paznokciowej, zmiany w łożysku podpaznokciowego Okrągłe zarodniki w preparacie mikroskopowym zeskrobin paznokci

35 Kandydoza Kandydoza infekcje błony śluzowej, skóry, tkanki podskórnej oraz narządów wewnętrznych, których czynnikiem etiologicznym są grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Kandydoza skóry - Kandydoza skóry - obejmuje każdy obszar skóry o wzmożonej wilgotności objawy kliniczne: rumień, pękanie lub maceracja skóry (C. albicans, C. glabrata)

36  jamy ustnej - komórki Candida spp. przylegają do komórek nabłonka jamy ustnej. Wydzielane przez nie enzymy, glikoproteiny i metabolity hamują fagocytozę i odpowiedź ze strony układu immunologicznego. - Pleśniawki u osób chorych na HIV, na białaczkę, po leczeniu sterydami z powodu np. astmy, po antybiotykoterapii - zajmuje wewnętrzną powierzchnię policzków (możliwość zezłośliwienia)  przełyku - u chorych na AIDS, po chemioterapii  pochwy - 80% C. albicans, 50% C. glabrata (cukrzyca, ciąża, stosowanie tamponów, dopasowana bielizna, niedobory immunologiczne)

37  Trichosporon – biała piedra (plamy/owrzodzenia), zmiany na: skórze głowy (T. ovoides), włosach łonowych (T.inkin), paznokcie (T. mucoides, T. cutaneum)  Saccharomyces  Geotrichum – geotrychozy paznokci  Rhodotorula  Cryptococcus (10-15% chorych z rozsianą kryptokokozą) – guzki pojedyncze/mnogie na głowie, kończynach i tułowiu lub grudkowato- plamkowe wykwity

38  Malassezia spp. (M. furfur)  Łupież pstry  Zapalenie mieszków włosowych  Łojotok skóry  Grzyb lipofilny, bytujący na skórze w okolicach bogatych w gruczoły łojowe  Żółtobrunatne zmiany złuszczające w okolicach pleców, klatki piersiowej, karku, przedramion, twarzy, skóry głowy  Świąd, odbarwienia skóry  Żółta fluorescencja w lampie Wooda

39  Podczas pobierania materiałów należy zwrócić uwagę na to, aby nie uległy one skażeniu przez zarodniki grzybów znajdujące się w powietrzu  Materiał pobiera się do jałowych pojemników, które należy otwierać w ostatnim momencie i zamykać natychmiast po umieszczeniu w nich materiału. Materiał należy pobrać szybko,aby do minimum ograniczyć czas styczności z otaczającym powietrzem

40 Grzybice powierzchowne  Zmienione włosy wraz z cebulką włosową  Opiłki paznokci – z pogranicza chorej i zdrowej płytki paznokciowej, spod płytki paznokciowej  Łuski skórne – z obrzeża zmiany  Materiały pobierać jałowym skalpelem lub pincetą na mikroskopowe szkiełko podstawowe lub zgięty arkusz czarnego papieru, przechowywać zamknięte do czasu diagnostyki

41  Przed pobraniem materiału ze zmian na skórze gładkiej ciała, stóp, dłoni i paznokciach, przez co najmniej 2 miesiące nie można przyjmować miejscowych lub doustnych leków przeciwgrzybiczych i/lub przeciwbakteryjnych  Przed pobraniem materiału zmiany przez co najmniej trzy dni nie powinny być smarowane maściami, ani natłuszczane nawet zwykłymi kremami  Nie myć głowy i włosów na 3 dni przed pobraniem materiału z owłosionej skóry głowy  Nie malować paznokci na tydzień przed pobraniem zeskrobin

42  Preparat bezpośredni z materiału klinicznego, w którym poszukujemy elementów grzybów: komórek pączkujących, pseudostrzępek, strzępek, zarodników – przy użyciu 10-20% KOH lub dwumetylosulfotlenku DMSO (rozkład tkanek)  Preparat tuszowy na obecność otoczek Cryptococcus spp.  Podłoże Sabourauda – stały agar, inkubacja do 10 dni w temp O C  Podłoże stałe Fungisel z czerwienią fenolową – dermatofity 1-3 tygodni inkubacji

43  Agary selektywne - Podłoże chromogenne CHROMagar (C. albicans- zielone kolonie, C. tropicalis – niebieskie, C. krusei – różowe matowe, C. glabrata – różowe, błyszczące)  Testy biochemiczne (rozkład cukrów) API ID 32 C Grzyby pleśniowe i dermatofity:  Cechy morfologiczne kolonii: kolor, zapach, tempo wzrostu, kolor rewersu  Cechy morfologiczne komórek: budowa konidioforu, kolor i kształt zarodników

44  Problem kosmetyczny?  Objaw choroby powierzchownej?  Objaw choroby ogólnoustrojowej?  Obniżenie jakości życia pacjentów!

45  Nosicielstwo drobnoustrojów przez personel gabinetu  Mikroflora skóry dłoni  Kosmetyki, narzędzia, powierzchnie - odpowiednie przechowywanie kosmetyków, narzędzi, przestrzeganie terminów przydatności do użycia  Środki dezynfekcyjne (przechowywanie, termin ważności, stężenie bójcze)  Odpady biologiczne (właściwa utylizacja)

46  Ręczniki, waciki (wprowadzanie wyposażenia jednorazowego użytku)  SPA: bielizna, ręczniki, szlafroki, obuwie (jednorazowe, odpowiednia dezynfekcja)  SPA: dywaniki, wyposażenie basenu, sauny, łaźni, basen, jacuzzi (fugi, kratki ściekowe) – kontrola procesów mycia i dezynfekcji

47  Higiena i dezynfekcja skóry rąk personelu  Sterylizacja narzędzi kosmetycznych  Dezynfekcja powierzchni, sprzętu i narzędzi  Odzież i obuwie ochronne personelu  Kontrola mikrobiologiczna gabinetu kosmetycznego  Stosowanie przebadanych mikrobiologicznie kosmetyków (czystość mikrobiologiczna kosmetyków)

48  Właściwa ocena stanu klinicznego pacjenta – odróżnienie stanu fizjologicznego od patologii = kwalifikacja do zabiegu kosmetycznego  Wywiad na temat chorób pacjenta oraz jego higieny oraz kontaktów ze zwierzętami  Znajomość właściwych technik kosmetycznych zgodnych z zasadami higieny pracy (bezpieczeństwo pacjenta – ROZPRZESTRZENIENIE CHOROBY i kosmetologa – CHOROBY ZAKAŹNE)

49  Grzybica stóp stanowi 30% wszystkich zakażeń grzybiczych!  NIE WYKONYWAĆ ZABIEGU, gdy mamy jakąkolwiek wątpliwość co do podłoża zmian oraz gdy paznokcie mają czarne zabarwienie  Wówczas SKIEROWAĆ NA BADANIE MIKOLOGICZNE podstawą we właściwej ocenie klinicznej

50  Niewielki koszt – od 38zł (do 200zł?)  Od 2 do 4 tygodni oczekiwania na wynik badania =Pewność zakażenia o etiologii grzybiczej !!!Pod warunkiem odpowiedniego przygotowania pacjenta do badania!!!

51  Leczenie na własną rękę preparatami reklamowanymi = starta czasu, pieniędzy oraz rozprzestrzenianie zakażenia, opóźnienie wdrożenia właściwej terapii !!!  Często pacjenci stosują leki nie działające grzybobójczo w stosunku do wyhodowanego rodzaju grzyba !!!

52  Leczenie trwa nawet rok  7 dni terapii z reklamy????

53  Grzyby odpowiedzialne za moje dolegliwości:  Ból głowy  Senność  Zmęczenie  Ból brzucha  Zmiany skórne pojawiające się okresowo BADANIE MIKOLOGICZNE PODSTAWĄ DO OZNACZENIA CZYNNIKA ETIOLOGICZNEGO CHOROBY!!!! Prawidłowa interpretacja wyniku badania zgodna z objawami klinicznymi Grzybice to ciężkie zakażenia (50-90% śmiertelności) dotyczą głównie pacjentów z obniżoną odpornością, w tym hospitalizowanych


Pobierz ppt "Dr n. med. Sylwia Jarzynka.  Dział biologii zajmujący się badaniem grzybów (Fungi) ich systematyką, anatomią, morfologią, fizjologią, cechami biochemicznymi."

Podobne prezentacje


Reklamy Google