Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Lek. med..Krzysztof Ulbrych. Damage Control 17 Maj 1987 USS Stark (FFG 31) 37 marynarzy zginęło, 21 rannych.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Lek. med..Krzysztof Ulbrych. Damage Control 17 Maj 1987 USS Stark (FFG 31) 37 marynarzy zginęło, 21 rannych."— Zapis prezentacji:

1 Lek. med..Krzysztof Ulbrych

2 Damage Control 17 Maj 1987 USS Stark (FFG 31) 37 marynarzy zginęło, 21 rannych.

3 Michael F. Rotondo, MD, FACS Professor & Chairman of Dept of Surgery Chief of Surgery at PCMH Director, Center of Excellence for Trauma and Surgical Critical Care C. William Schwab, MD Chief, Trauma Network; Director, Firearm Injury Center at Pennsylvania Professor of Surgery at the Hospital of the University of Pennsylvania Damage Control Surgery 1993

4 Early Management of Severe Trauma (EMST) Definitive Surgical Trauma Care (DSTC) Aeromedical Evacuation Millitary ( AME ) Military Critcare AME Team ( MCAT )

5

6

7

8

9 In combat, hemorrhage is the cause in 83% to 87% of all such “potentially survivable” deaths. Of these deaths, approximately 50% are due to noncompressible hemorrhage from penetrating truncal injury. Kelly J, Ritenour A, McLaughlin D, et al. Injury severity and cause of death from operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: versus J Trauma. 2008;64:S21-S27. Holcomb J, McMullin N, Pearse L, et al. Causes of death in U.S. special operations forces in the global war on terrorism Ann Surg 2007;245:

10 „– 15 – 30 – 40 — game over (>40)”

11 Niekontrolowane krwawienie Spadek objętości krwi Kwasica Zaburzenia krzepnięcia Hypotermia ŚMIERĆ Niedotlenienie tkanek Kwasica Hypotermia Zaburzenia krzepnięcia Hypotermia Kwasica Zwalczanie hypotermii Zwalczanie kwasicy Zwalczanie zaburzeń krzepnięcia Demage Control Surgery Zwalczanie hypowolemii

12 Damage Control Resuscitacion Damage Control Surgical TCCC MEDEVAC

13 TCCC - tamowanie krwotoków zewnętrznych - udrożnienie dróg oddechowych - odbarczenie odmy opłucnowej - zwalczanie hypotermii MEDEVAC - ponowna ocena krwawień zewnętrznych i ich zabezpieczenie - przetaczanie płynów / permisywna hypotonia/ SBP < 90 - tlenoterapia - zwalczanie hypotermii Damage Control Surgery( DCS ) - opanowanie krwotoków wewnętrznych i zabezpieczenie przed zakażeniami - zwalczanie hypotermii Damage Control Resuscitation ( DCR ) - przetaczanie płynów, krwi i preparatów krwiopochodnych SBP >100 - zwalczanie kwasicy, koagulopatii, hypotermii i niedotlenienia - przywracanie parametrów fizjologicznych

14 Wskazania do „damage control surgery” : Ciężkie obrażenia jamy brzusznej – kl. piersiowej Złamania miednicy z rozległym krwiakiem zaotrzewnowym Znacznego stopnia uszkodzenia wątroby Obrażenia penetrujące dwunastnicy i trzustki Znaczne uszkodzenia (naczyń, narządów, jelit ) Niska rezerwa fizjologiczna Temperatura < 35ºC pH < 7,2 Kwas mlekowy> 5 mmol/L Czas protrombinowy < 50% Ciśnienie skurczowe 1 hour Krwawienie z utratą 4000 ml krwi Koagulopatia. Rozsiane krwawienia nie wywołane urazem mechanicznym. Damage control surgery JESÚS MÁRQUEZ ROJAS1, GERARDO BLANCO FERNÁNDEZ2, DIEGO LÓPEZ GUERRA2 1Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain. 2Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Spain.

15 Damage control in the injured patient Jeremy M Hsu,Tam N Pham Department of Surgery, University of Washington, Harborview Medical Center,

16

17

18

19

20

21 Combat Damage Control Resuscitation: Today and Tomorrow Colonel Lorne H. Blackbourne, MD US Army Institute of Surgical Research

22 „Better to cure in more phases than to kill in one.”

23 Dziękuję.


Pobierz ppt "Lek. med..Krzysztof Ulbrych. Damage Control 17 Maj 1987 USS Stark (FFG 31) 37 marynarzy zginęło, 21 rannych."

Podobne prezentacje


Reklamy Google