Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

 Ok. 180 mln. Ludzi zakażonych na świecie  W Polsce p/ciała anty-HCV stwierdza się: › u 1,5% populacji, › z czego 80% wykazuje obecność wiremii HCV-RNA.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: " Ok. 180 mln. Ludzi zakażonych na świecie  W Polsce p/ciała anty-HCV stwierdza się: › u 1,5% populacji, › z czego 80% wykazuje obecność wiremii HCV-RNA."— Zapis prezentacji:

1

2  Ok. 180 mln. Ludzi zakażonych na świecie  W Polsce p/ciała anty-HCV stwierdza się: › u 1,5% populacji, › z czego 80% wykazuje obecność wiremii HCV-RNA

3

4 Anty-HCV (+) HCV-RNA (-) Brak zakażenia HCV-RNA (+): zakażenie wymaga dalszego postępowania ALT Wiremia Genotyp HCV Genotyp 1,4Genotyp 2,3 BIOPSJA lub FIBROSCAN WŁÓKNIENIE ≥2 LECZENIE 48 TYGODNI BRAK BIOPSJI FIBROSCAN LECZENIE 24 TYGODNIE

5  Pegylowany- IFN- α2a: μg/ tydzień lub  Pegylowany- IFN- α2b: 1,5 μg/kg/ tydzień › Plus  Ribaviryna mg/dobę

6 Ocena odpowiedzi wirusologicznej RVR ( po 4 tygodniach leczenia) EVR (po 12 tygodniach leczenia) OBECNY Przerwanie terapii Wyjątek stanowią chorzy z marskością wątroby NIEOBECNY Kontynuacja terapii do 24 tygodni i ponowna ocena HCV RNA OBECNY NIEOBECNY przerwanie leczenia kontynuacja do 48 tyg.

7  Brak konieczności oceny wirusologicznej w trakcie leczenia

8  Peg- IFN  Objawy rzekomogrypowe  Gorączka  Depresja  Granulopenia  Trombocytopenia  Hypo- i hypertyreoza  Ribaviryna  Hemoliza i anemizacja

9  Morfologia 1x w miesiącu: › Granulocyty > 600 › Hgb > 10 mg/dl › Płytki krwi >  ALT 1x w miesiącu  TSH co 3 miesiące

10 HCV RNA w 48 tygodniu leczenia HCV RNA 6 miesięcy po zakończeniu leczenia Nieobecny (wyleczenie) Biopsja kontrolna 18 miesięcy po zakończeniu leczenia Obecny Ewentualna kwalifikacja do reterapii

11 Zeuzem S.: Journal of Hepatology 2005: 43 Shiffman N.: NEJM 2007 Varghese R: Hepatogastroenterology 2009 Thuy P.: Jhepatol: 2012:56 *prezentowane dane dotyczą genotypu 6

12 Zależne od wirusa genotyp 1 wyjściowa wiremia Zależne od gospodarza marskość otyłość IL28 oporność na insulinę rasa Zależne od terapii dawka leków czas terapii przestrzeganie zaleceń

13 Młody, ogólnie zdrowy, nieleczony pacjent Marskość, Brak odpowiedzi na leczenie w poprzedniej terapii Prawdopodobieńst wo SVR Działania niepożądane terapii Pilność wskazań do podjęcia terapii Wiek Choroby współistniejące i przyjmowane leki (terapia trójlekowa) Otyłość Oporność na insulinę Czynniki genetyczne

14  Pegylowany- IFN- α2a: μg/ tydzień lub  Pegylowany- IFN- α2b: 1,5 μg/kg/ tydzień › Plus  Ribaviryna mg/dobę › Plus  Boceprewir lub Telaprewir (2xdz po 3 tabl)

15 Flamm S.; Clin Gastroenterology and Hepatology: 2013: 11

16  Mężczyzna l.20 zgłosił się do PChZ z powodu wykrycia anty-HCV (+) w trakcie badań w Stacji Krwiodawstwa  Podmiotowo i przedmiotowo- bz  W wywiadzie: przetoczenie krwi w okresie noworodkowym z powodu posocznicy

17  Ocena HCV RNA ilościowo (5x 10 5 IU/ml) i genotypu HCV (genotyp 1)  Wykonanie biopsji wątroby- G1S1  ALT- 35 j/l, GGT- 43j/l  Ocena ew. p. wskazań do leczenia: › Morfologia › TSH › ANA › AFP

18  Peg IFN alfa 2a – 180 ug/ tydzień  RBV mg /d ( 75 kg)  Po 4 tyg. leczenia – HCV RNA -2x10 2 IU/ml  Po 12 i 24 tyg. Leczenia- HCV RNA- nieoznaczalny  Po 4 tyg. Leczenia : Hgb- 9,8 mg%- redukcja RBV do 1000 mg/d  Po 8 tyg. Leczenia –granulopenia -500/ml- redukcja PegIFN do 135 ug/tydz

19  W 48 tyg. leczenia- HCV RNA- ujemny  24 tyg. po zakończeniu leczenia- HCV RNA- ujemny  Kontrolna biopsja wątroby – rok po zakończeniu leczenia -G0 S0/1  Dalsza opieka w POZ- USG wątroby 1x w roku


Pobierz ppt " Ok. 180 mln. Ludzi zakażonych na świecie  W Polsce p/ciała anty-HCV stwierdza się: › u 1,5% populacji, › z czego 80% wykazuje obecność wiremii HCV-RNA."

Podobne prezentacje


Reklamy Google