Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz Magdalena.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz Magdalena."— Zapis prezentacji:

1 Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz Magdalena Wawrzyk Ocena wartości badania USG w kwalifikacji do zabiegu operacyjnego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

2  Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną pilnych zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej u dzieci powyżej 1 roku życia  Szczyt zapadalności przypada na 10 rok życia  Ostre z.w.r. często występuje w okresach zwiększonej zapadalności na infekcje układu oddechowego WSTĘP

3 ROZPOZNANIE 1. Badanie fizykalne dominującym objawem jest tępy, ciągły ból brzucha w okolicy pępka i nadbrzusza 2. Badania laboratoryjne 3.Badania obrazowe WSTĘP

4 Diagnostyka różnicowa  najważniejszym stanem, z którym należy różnicować o.z.w.r. jest ostre zapalenie węzłów chłonnych krezki  ważniejsze od określenia bezpośredniej przyczyny bólu jest ustalenie wskazań do laparotomii  u ok. 50% dzieci z.w.r. przebiega nietypowo, nawet połowa tych dzieci bywa odsyłana do domu z nieprawidłowym rozpoznaniem

5 Celem pracy jest ocena korelacji wyników badania USG z obrazem klinicznym i histopatologicznym w diagnostyce ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci hospitalizowanych w Klinice Chirurgii i Onkologii Dziecięcej w latach

6  Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej  430 pacjentów podzielono na 2 grupy: I grupa : obserwacja w kierunku ostrego z.w.r. negatywna (170 dzieci) II grupa : pacjenci poddani zabiegowi operacyjnemu z potwierdzonym stanem zapalnym (260 dzieci)

7 Grupa pacjentów z negatywną obserwacją w kierunku z.w.r. (170 dzieci) Wyniki obserwacja negatywna Wyniki fałszywie pozytywne stanowiły 26% Swoistość badania USG wyniosła 74%

8 Ostre zapalenie węzłów chłonnych krezki  stwierdzono u 25% pacjentów, u których opisywano powiększony wyrostek robaczkowy  stwierdzono u 23% pacjentów, u których opisywano niezmieniony wyrostek robaczkowy Wyniki obserwacja negatywna

9  Ujemna korelacja między obrazem klinicznym a badaniem USG wystąpiła u 26% dzieci (45/170)  Wartość predykcyjna dodatnia wyniosła 79%  Powiększone węzły chłonne krezki w badaniu USG opisywano u połowy pacjentów  Wszystkich pacjentów leczono z powodzeniem zachowawczo, stosując antybiotykoterapię, nawadnianie i leczenie przeciwbólowe  U pacjentów nie wystąpiły nawroty objawów chorobowych Wyniki obserwacja negatywna

10 Grupa pacjentów poddanych zabiegowi operacyjnemu (260 dzieci) U wszystkich pacjentów potwierdzono histopatologicznie stan zapalny wyrostka robaczkowego Wyniki fałszywie negatywne stanowiły 36% Wyniki obserwacja pozytywna Czułość badania USG wyniosła 64%

11 Badanie histopatologiczne Wyniki obserwacja pozytywna

12 Ostre zapalenie węzłów chłonnych krezki  stwierdzono u 45% pacjentów, u których opisywano powiększony wyrostek robaczkowy  stwierdzono u 25% pacjentów, u których opisywano niezmieniony wyrostek robaczkowy Wyniki obserwacja pozytywna

13 Ujemna korelacja między wynikiem badania USG a obrazem histopatologicznym  Zapalenie nieżytowe – 48% (45/94 dzieci)  Zapalenie ropowicze – 27% (32/117 dzieci)  Zapalenie zgorzelinowe – 35% (13/36 dzieci)  Zapalenie zgorzelinowe z perforacją – 30% (4/13 dzieci)

14  Ujemna korelacja między obrazem klinicznym a badaniem USG wystąpiła u 36% dzieci (94/260)  Wartość predykcyjna ujemna wyniosła 57%  Powiększone węzły chłonne krezki w badaniu USG opisywano u 70% pacjentów  Wszystkich pacjentów leczono z powodzeniem operacyjnie, po zabiegu stosowano antybiotykoterapię, nawadnianie i leczenie przeciwbólowe Wyniki obserwacja pozytywna

15 Wnioski  Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może przebiegać z niespecyficznymi objawami i sprawiać trudności diagnostyczne  Powiększenie węzłów chłonnych krezki występuje u ponad połowy pacjentów diagnozowanych w kierunku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego  Badanie USG jamy brzusznej w ponad 1/3 przypadków nie koreluje z obrazem klinicznym i histopatologicznym

16 Wnioski  Zarówno czułość jak i swoistość badania USG jamy brzusznej są obniżone i nie dają jednoznacznych podstaw do kierowania się wynikami tego badania obrazowego w diagnostyce o.z.w.r.  W przypadku diagnozowania bólów brzucha w kierunku o.z.w.r. w pierwszej kolejności należy kierować się obrazem klinicznym i badaniami laboratoryjnymi, a badanie USG traktować jako pomocnicze

17


Pobierz ppt "Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz Magdalena."

Podobne prezentacje


Reklamy Google