Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz Magdalena.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz Magdalena."— Zapis prezentacji:

1 Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz Magdalena Wawrzyk Zespół ostrej moszny u dzieci – korelacja między badaniem ultrasonograficznym a obrazem śródoperacyjnym

2  Zespół ostrej moszny jest jednym z najczęstszych powodów interwencji chirurgicznych w trybie pilnym u chłopców  Szczyt zapadalności przypada między 4 a 10 rokiem życia  Najgroźniejszą przyczyną ZOM jest skręt jądra WSTĘP

3 Najczęstsze przyczyny ZOM  skręt przyczepków jądra i najądrza (50-70%)  stany zapalne (20-30%)  skręt jądra (10-15%) występuje najczęściej w dwóch grupach wiekowych: u niemowląt (stanowiąc 60-80% przyczyn ZOM) oraz w okresie pokwitania  Urazy (5-10%) WSTĘP

4 ROZPOZNANIE 1.Objawy miejscowe:  ból  obrzęk  zaczerwienienie skóry moszny 2.Towarzyszące objawy ogólne

5 WSTĘP DIAGNOSTYKA 1.Obraz kliniczny 2.Badania obrazowe 3.Niezależenie od przyczyny objawy ZOM są podobne 4.Nie ma jednoznacznych objawów klinicznych, które umożliwiłyby odróżnienie najpoważniejszego ze stanów – skrętu jądra od skrętu przyczepków czy stanu zapalnego

6 WSTĘP wczesny skręt lewego jądrapóźny skręt prawego jądrazapalenie lewego najądrza

7 Celem pracy jest ocena korelacji wyników badania USG moszny z obrazem śródoperacyjnym oraz wykazanie, że wystąpienie ZOM jest bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

8  Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej  120 pacjentów podzielono na 2 grupy: I grupa : pacjenci bez wstępnego badania USG (33 chłopców) II grupa : pacjenci ze wstępnym badaniem USG (87 chłopców)  Wszystkich pacjentów poddano zabiegowi operacyjnemu

9 Grupa pacjentów bez wstępnego badania USG moszny (33 chłopców) Wyniki W połowie przypadków skrętu jądra (2/4) była konieczna amputacja gonady

10 Grupa pacjentów ze wstępnym badaniem USG moszny (87 chłopców) Wyniki

11 Skręt jądra – 18 dzieci:  8 chłopców (45%) – korelacja pozytywna w badaniu USG moszny opisano brak przepływów w powrózku naczyniowym  Spośród tych pacjentów u 3 była konieczna amputacja gonady  U 10 chłopców (55%) – korelacja negatywna w badaniu USG moszny opisano prawidłowe przepływy w powrózku naczyniowym  Skręt jądra rozpoznano śródoperacyjnie  Spośród tych pacjentów u 4 była konieczna amputacja jądra

12  6 spośród 13 chłopców leczonych z powodu skrętu jądra, u których ufiksowano gonadę w mosznie, zgłosiło się na kontrolne badanie USG moszny  4 chłopców – brak zmian patologicznych w obrębie obu jąder  2 chłopców – mikrozwapnienia w gonadach, torbiel najądrza Wyniki

13 Skręt przyczepka – 54 dzieci:  15 chłopców (27%) – korelacja pozytywna obraz w badaniu USG był zgodny ze śródoperacyjnym  39 chłopców (73%) – korelacja negatywna w badaniu USG moszny opisywano inne stany chorobowe:  23 przypadki - stan zapalny  2 przypadki - skręt jądra  2 przypadki - uwięźnięta przepuklina mosznowa  12 przypadków - obraz prawidłowy

14 Wyniki Zapalenie najądrza – 9 dzieci:  7 chłopców (78%) – korelacja pozytywna obraz w badaniu USG był zgodny ze śródoperacyjnym  2 chłopców (22%) – korelacja negatywna w badaniu USG moszny opisywano skręt przyczepka

15 Wyniki Wartość badania USG moszny w diagnostyce skrętu jądra: Czułość 45% Swoistość 94%

16 Wnioski  Brak jest patognomonicznych objawów dla diagnostyki różnicowej procesów chorobowych w ZOM  Badanie USG moszny wykazuje niską czułość w diagnostyce najważniejszej przyczyny ZOM, jaką jest skręt jądra  Badanie USG moszny z oceną przepływów nie daje jednoznacznej podstawy do diagnostyki różnicowej między skrętem jądra a innymi stanami chorobowymi, które można leczyć zachowawczo  Ze względu na grożące bardzo poważne powikłanie w postaci utraty gonady podstawowym narzędziem diagnostycznym w ZOM jest operacyjna rewizja moszny

17


Pobierz ppt "Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. E. Andrzejewska Klinika Chirurgii i Onkologii Dziecięcej, UM w Łodzi Opiekun: dr n. med. A. Sitkiewicz Magdalena."

Podobne prezentacje


Reklamy Google