Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

INTUBACJA DOTCHAWICZA Czyli do dzieła młody adepcie antestezjologii Aleksandra Skrzyńska.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "INTUBACJA DOTCHAWICZA Czyli do dzieła młody adepcie antestezjologii Aleksandra Skrzyńska."— Zapis prezentacji:

1 INTUBACJA DOTCHAWICZA Czyli do dzieła młody adepcie antestezjologii Aleksandra Skrzyńska

2 OCENA PRZED INTUBACJĄ Wywiad Wywiad Badanie przedmiotowe Badanie przedmiotowe

3 KIEDY NALEŻY SPODZIEWAĆ SIĘ TRUDNEJ INTUBACJI Krótka gruba szyja przy całkowitym uzębieniu Krótka gruba szyja przy całkowitym uzębieniu Wystające siekacze z jednocześnie wystającą szczęką Wystające siekacze z jednocześnie wystającą szczęką Ograniczona ruchomość w stawie skroniowo- żuchwowym Ograniczona ruchomość w stawie skroniowo- żuchwowym Długie wysokie podniebienie z długą, wąską jamą ustną Długie wysokie podniebienie z długą, wąską jamą ustną Duża odległość pomiędzy szczytem brody a uzębieniem Duża odległość pomiędzy szczytem brody a uzębieniem Duży język Duży język Ograniczenia w ruchomości szyi Ograniczenia w ruchomości szyi Wady wrodzone w zakresie obszaru intubacji Wady wrodzone w zakresie obszaru intubacji Rany lub guzy szyi Rany lub guzy szyi

4 SKALA MALLAMPATIEGO

5 SKALA WILSONA Masa ciała Masa ciała Ruchomość kręgosłupa w odcinku szyjnym Ruchomość kręgosłupa w odcinku szyjnym Ruchomość w stawach skroniowo- żuchwowych Ruchomość w stawach skroniowo- żuchwowych Cofnięta broda Cofnięta broda Wystające zęby Wystające zęby

6 ZASADY BEZPIECZEŃSTWA Prawidłowa preoksygenacja Prawidłowa preoksygenacja pacjenta pacjenta Podanie środków Podanie środków zwiotczających dopiero zwiotczających dopiero gdy jesteśmy pewni że możliwa jest wentylacja za pomocą maski twarzowej

7 Gdy spodziewana jest trudna intubacja- pierwotna inntubacja za pomocą fiberoskopu Gdy spodziewana jest trudna intubacja- pierwotna inntubacja za pomocą fiberoskopu Przy wystąpieniu nieoczekiwanej Przy wystąpieniu nieoczekiwanej trudnej intubacji: –Poprosić o pomoc –Przygotować sprzęt do trudnej intubacji trudnej intubacji –Po więcej niż 3 próbach użyć maski krtaniowej, użyć maski krtaniowej, combitube, lub przeprowadzić combitube, lub przeprowadzić intubaję przy pomocy fiberoskopu intubaję przy pomocy fiberoskopu

8 Jeżeli nie możliwe jest wykonanie intubacji i prowadzenie wentylacji za pomocą maski - poprosić o pomoc Jeżeli nie możliwe jest wykonanie intubacji i prowadzenie wentylacji za pomocą maski - poprosić o pomoc - postępowanie nadgłośniowe: maska krtaniowa albo combitube - postępowanie podgłośniowe: przeztchawicze natlenienie lub konikotomia Zawsze należy skontrolować prawidłowe ułożenie rurki w tchawicy Zawsze należy skontrolować prawidłowe ułożenie rurki w tchawicy

9 POTRZEBNY SPRZĘT Laryngoskop Laryngoskop Rurki Rurki Prowadnica Prowadnica Przedłużacze i łączniki dla rurek Przedłużacze i łączniki dla rurek Strzykawka 10ml Strzykawka 10ml Rurka Guedela Rurka Guedela Środek zmniejszający tarcie np. lidokaina Środek zmniejszający tarcie np. lidokaina Plaster do umocowania rurki Plaster do umocowania rurki Ssak i cewnik do umocowania rurki Ssak i cewnik do umocowania rurki Sprzęt do znieczulenia i sprzęt Sprzęt do znieczulenia i sprzęt używany w sytuacjach nagłych używany w sytuacjach nagłych

10 POSTĘPOWANIE PRAKTYCZNE Założyć jednorazowe rękawiczki Założyć jednorazowe rękawiczki Sprawdzić zęby i protezy Sprawdzić zęby i protezy Głowa w pozycji wąchania kwiatków (oś gardła równoległa do osi krtani) Głowa w pozycji wąchania kwiatków (oś gardła równoległa do osi krtani)

11 Wystarczająco długo i poprawnie natleniać a następnie wprowadzić do znieczulenia Wystarczająco długo i poprawnie natleniać a następnie wprowadzić do znieczulenia Szeroko otworzyć usta pacjenta Szeroko otworzyć usta pacjenta Włożyć laryngoskop do ust pacjenta całkowicie przesuwając język na lewo Włożyć laryngoskop do ust pacjenta całkowicie przesuwając język na lewo Wolno i atraumatycznie wsunąć laryngoskop dalej do gardła Wolno i atraumatycznie wsunąć laryngoskop dalej do gardła Zakrzywioną łyżkę umieścić Zakrzywioną łyżkę umieścić przed nagłośnią przed nagłośnią Silnie pociągnąć w Silnie pociągnąć w kierunku uchwytu

12 W wyniku tego nagłośnia podniesie się do góry i uwidoczni szparę głośni W wyniku tego nagłośnia podniesie się do góry i uwidoczni szparę głośni Włożyć przedni konie rurki Włożyć przedni konie rurki do ust od strony prawej przy czym nie wykorzystywać łyżki czym nie wykorzystywać łyżki jako rynny bo ograniczy to widoczność Pod kontrolą wzroku wsunąć rurkę przez szparę głośni do tchawicy, tak aby mankiet uszczelniający znalazł się w jej górnej części Pod kontrolą wzroku wsunąć rurkę przez szparę głośni do tchawicy, tak aby mankiet uszczelniający znalazł się w jej górnej części

13 Następnie należy wyjąć laryngoskop i prowadnicę a rurkę ostrożnie uszczelnić Następnie należy wyjąć laryngoskop i prowadnicę a rurkę ostrożnie uszczelnić Sprawdzić położenie rurki Sprawdzić położenie rurki

14 INTUBACJA PRZEZ NOS Rurkę i wejście do nosa należy posmarowac lidokainą Rurkę i wejście do nosa należy posmarowac lidokainą Wybrać przewód nosowy Wybrać przewód nosowy Kierowąc rurkę stromo ku dolowi Kierowąc rurkę stromo ku dolowi Wsunąć rurkę do ustnej części gardła Wsunąć rurkę do ustnej części gardła Wprowadzić laryngoskop Wprowadzić laryngoskop Wsunąć rurkę do tchawicy Wsunąć rurkę do tchawicy za pomocą kleszczyków Magilla za pomocą kleszczyków Magilla

15 INTUBACJA NA ŚLEPO Należy przeprowadzać u pacjenta oddychającego samoistnie Należy przeprowadzać u pacjenta oddychającego samoistnie Rurkę wprowadzić do gardła Rurkę wprowadzić do gardła Przyłożyć ucho do końca rurki i wsłuchać się w szmery oddechowe Przyłożyć ucho do końca rurki i wsłuchać się w szmery oddechowe Gdy szmery oddechowe staną się maksymalnie głośne podczas wdechu wsunąć rurkę do tchawicy Gdy szmery oddechowe staną się maksymalnie głośne podczas wdechu wsunąć rurkę do tchawicy

16 KONIEC :)


Pobierz ppt "INTUBACJA DOTCHAWICZA Czyli do dzieła młody adepcie antestezjologii Aleksandra Skrzyńska."

Podobne prezentacje


Reklamy Google