Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. Pierwotna Nadczynność Przytarczyc.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. Pierwotna Nadczynność Przytarczyc."— Zapis prezentacji:

1 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. Pierwotna Nadczynność Przytarczyc

2 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. Pierwotna nadczynność przytarczyc (PNP) u Definicja: jest chorobą związaną z nadmiernym wydzilaniem parathormonu (PTH). u Prowadzi do: hiperkalcemii, hipofosfatemii, hiperkalciurii, hiperfosfatazemii. u Objawy: kamica nekowa, choroba wrzodowa, zapalenie trzustki, bóle kości, zaniki kostne (osteitis fibrosa cystica) oraz moczówka nerkowa.

3 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. Nadczynność przytarczyc Pierwotna (PNP) PTH S Ca Wtórna Sca PTH N S Ca Trzeciorzędowa Ca PTH S Ca Ektopowa sekrecja substancji o działaniu PTH

4 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - badania biochemiczne u hiperkalcemia > 11,0 mg% = 5,5 mEq/l = 2,65 mmol/l u hipofosfatemia < 3,0 mg% = 0,97 mmol/l u hiperkalciuria > 200 mg/d = 10 mEq/d = 5 mmol/d u

5 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - objawy kliniczne u KAMICA NERKOWA u BÓLE KOSTNE u CHOROBA WRZODOWA u ZAPALENIA TRZUSTKI Niespecyficzne Objawy różnicujące ( SCa) = wielomocz + wzmożone pragnienie

6 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - objawy kliniczne inne u Mózgowe : - uporczywe, silne bóle głowy, –apatia, depresja, omamy (psychoza ?), –chwiejność emocjonalna u Mięśniowe : astenia, męczliwość –kaczkowaty chód (osteomalacja ?) u Objawy rzadko występujące : świąd skóry, cukrzyca, dna rzekoma u Guzek - tarczycy ? węzeł ? przytarczycy ? u Bolesność uciskowa kości, uwypuklenia

7 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - objawy kliniczne OBJAWY KOSTNO-STAWOWE u bóle kostne, uwypuklenia (późne rozpoznanie !) u napady dny rzekomej u osteoporoza u złamania, zniekształcenia (rak?)

8 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. Wpływ stałego wzrostu PTH na BMD (przewaga procesów resorpcji nad tworzeniem) norma PTH wzrost PTH osteoblast osteoklast osteoblast osteoklast prawidłowa BMD niska BMD nadmierna resorpcja aktywacja i resorpcja Wydzielanie czynników miejscowych wzrost wydzielania czynników miejscowych Wg J.J.B Anderson i wsp. Am Inst of Nutrition, 1996, 126:

9 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - RTG uKościec prawidłowy uOsteopenia uOsteoporoza uResorpcja podokostnowa uOsteitis fibrosa cystica uGuz brunatny uOgniskowa osteokondensacja

10 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. u Jawna klinicznie17% u Bezobjawowa (asymptomatyczna)83% Pierwotna nadczynność przytarczyc Wg S.J. Silverberg i wsp. N Engl J Med. 1999,17,1249

11 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. u Jawna klinicznie17% u Bezobjawowa (asymptomatyczna)83% Pierwotna nadczynność przytarczyc Wg S.J. Silverberg i wsp. N Engl J Med. 1999,17,1249

12 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - objawy kliniczne KAMICA NERKOWA u wapniowa, piasek nerkowy u często obustronna i nawrotowa u nefrokalcynoza - rzadko

13 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - objawy kliniczne OBJAWY KOSTNO-STAWOWE u bóle kostne, uwypuklenia (późne rozpoznanie !) u napady dny rzekomej u osteoporoza u złamania, zniekształcenia (rak?)

14 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - objawy kliniczne CHOROBA WRZODOWA ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY (gastrinoma - zespół Zollinger-Ellisona) u nieuzasadnione nudności, wymioty (rak ?) u utrata łaknienia, chudnięcie (rak ?) u zaparcia (niedrożność porażenna, rak ?) u gastrektomia N Sca !!!

15 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - objawy kliniczne MOCZÓWKA NERKOWA u polyuro-polydypsja = wzmożone pragnienie + wielomocz > 3-6 l/d u okresowo u stale (przełom przytarczycowy ?)

16 Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. PNP - objawy kliniczne ZAPALENIE TRZUSTKI u nawracające u ostre + N SCa ! ± kamica żółciowa ± kamica trzustkowa ± zwapnienia w trzustce


Pobierz ppt "Klinika Chorób Wewnętrznych C.M.K.P. Pierwotna Nadczynność Przytarczyc."

Podobne prezentacje


Reklamy Google