Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Wywiad w chorobach układu pokarmowego.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Wywiad w chorobach układu pokarmowego."— Zapis prezentacji:

1 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Wywiad w chorobach układu pokarmowego

2 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

3 UKŁAD POKARMOWY –stan jamy ustnej –trudności w przełykaniu –niestrawność –pieczenie w dołku podsercowym –ból w jamie brzusznej –zmiany masy ciała –częstość wypróżnień –cechy stolca Ogólne zasady zbierania wywiadu WYWIAD UKŁADOWY

4 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Wywiad w chorobach układu pokarmowego Bóle brzucha Wymioty Biegunki Zaparcia

5 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG BÓL główne umiejscowienie promieniowanie charakter nasilenie czas trwania częstość występowania lub okresowość specjalne okoliczności występowania czynniki zaostrzające czynniki łagodzące zjawiska towarzyszące Analiza wybranych objawów podmiotowych Badanie kliniczne Munro & Edwards

6 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG LOKALIZACJA i PROMIENIOWANIE BÓLU

7 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG LOKALIZACJA i PROMIENIOWANIE BÓLU

8 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY BÓLÓW BRZUCHA

9 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY BÓLÓW BRZUCHA

10 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY BÓLÓW BRZUCHA

11 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY BÓLÓW BRZUCHA

12 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY BÓLÓW BRZUCHA

13 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY BÓLÓW BRZUCHA

14 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NASILENIE i CHARAKTER BÓLÓW

15 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Napad kamicy żółciowejZapalenie pęcherzyka żółciowego wg Streichera NASILENIE i CHARAKTER BÓLÓW

16 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Zapalenie i rak trzustki wg Streichera NASILENIE i CHARAKTER BÓLÓW

17 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Perforacja wrzodu żołądka i dwunastnicy Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wg Streichera NASILENIE i CHARAKTER BÓLÓW

18 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NASILENIE i CHARAKTER BÓLÓW Zawał jelitaNiedrożność przewodu pokarmowego wg Streichera

19 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Kolka nerkowaZapalenie przydatków wg Streichera NASILENIE i CHARAKTER BÓLÓW

20 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Wywiad w chorobach układu pokarmowego Bóle brzucha Wymioty Biegunki Zaparcia

21 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG - gwałtowne wyrzucenie treści pokarmowej z żołądka w kierunku do jamy ustnej pod wpływem nagłego wzrostu ciśnienia śródbrzusznego wywołanego skurczem mięśni powłok brzusznych oraz skurczem i obniżeniem przepony. WYMIOTY Definicja: Odruch wymiotny jest koordynowany poprzez ośrodek znajdujący się w rdzeniu przedłużonym w grzbietowych częściach istoty siateczkowatej. Pobudzenie ośrodka wymiotnego następuje poprzez impulsy powstające w narządach przewodu pokarmowego oraz gardle, nerkach, pęcherzu moczowym, sercu, jajnikach i macicy. Ośrodek wymiotny pobudzany jest też z wyższych ośrodków nerwowych. Bodźce chemiczne i toksyczne pobudzają go za pośrednictwem chemoreceptorów w dnie komory IV.

22 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG WYMIOTY

23 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG WYMIOTY Przyczyny: Choroby przewodu pokarmowego –zwężenie lub zamknięcie przełyku, stany zapalne błony śluzowej, wymioty odruchowe (towarzyszące) Metaboliczne –mocznica, hiperkalcemia, ch. Addisona, ch. miąższu wątroby, kwasica ketonowa Spowodowane lekami –glikozydy nasercowe, sulfonamidy sulfosalazyna, tetracykliny, metronidazol, chemioterapeutyki, analgetyki, narkotyki i inne Zatrucia –ołowica, rozpuszczalniki Ciąża Choroby ośrodkowego układu nerwowego –migrena, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zaburzenia czynności błędnika, wymioty psychogenne

24 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG WYMIOTY Postępowanie: Ustalenie występowania i czasu trwania wymiotów –wymioty poranne - np. ciąża –wymioty psychogenne - zwykle kontrolowane –wymioty późne - przeszkoda mechaniczna, z. po wagotomii, neuropatia DM –wymioty nocne - np. w ch. wrzodowej żołądka i dwunastnicy Określenie związku z występowaniem bólu Występowanie objawów ogólnych –apetyt, –zmiany masy ciała Ocena wymiocin Wywiad wsteczny i rodzinny

25 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Wywiad w chorobach układu pokarmowego Bóle brzucha Wymioty Biegunki Zaparcia

26 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG - częste oddawanie obfitych stolców o płynnej, półpłynnej lub papkowatej konsystencji. BIEGUNKI Definicja: Za normę uważa się oddawanie uformowanego stolca rzadziej niż 3 razy w ciągu doby (ale nie rzadziej niż jeden raz na 2 dni) w łącznej ilości nie przekraczającej 250 g, zawierającego mniej niż 7 g tłuszczów.

27 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG BIEGUNKI Przyczyny: Substancje osmotycznie czynne nie wchłaniane przez nabłonek jelitowy Upośledzenie wchłaniania przez nabłonek jelitowy (wrodzone lub nabyte) Niedobór: –enzymów hydrolitycznych trzustki, –kwasów żółciowych, –soku żołądkowego, –enzymów rąbka szczoteczkowego jelit Nadmierne wydzielanie jelitowe Zaburzenia czynności autonomicznego układu nerwowego Łączne j.w.

28 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG BIEGUNKI Podział biegunek ostrych: Pochodzenia zakaźnego –bakterie, wirusy, pasożyty Pochodzenia toksycznego –endogenne: mocznica –egzogenne: As, Hg, P, amanityna, toksyny bakteryjne Pochodzenia lekowego –leki przeczyszczające, cytostatyki i antybiotyki Pochodzenia alergicznego –spozycie pokarmów lub reakcja na poziomie układu pokarmowego Pochodzenia psychicznego

29 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG BIEGUNKI Podział biegunek przewlekłych: Wywołane zmianami zapalnymi –zmiany zakaźne rzeżączka, tbc, lablioza, glistnica, tasiemczyca.... –zmiany niezakaźne ch.Leśniowskiego-Crohna, colitis ulcerosa, popromienne zap. jelit, w kolagenozach Anomalie anatomiczne jelit przetoki żołądkowo-okrężnicze, zespół krótkiego jelita Pochodzenia nowotworowego raki j.cienkiego lub grubego, rakowiak, chłoniaki, gruczolakowatość okrężnicy, polipy Pochodzenia alergicznego ch.Schonleina-Henocha, celiakia, nadwrażliwość na składniki pokarmowe Pochodzenia metabolicznego skrobiawica, hipogammaglobulinemia, abetaproteinemia, awitaminozy (gł. B), defekt wchłaniania chlorków w jelitach, zespoły wadliwego wchłaniania wywołane upośledzoną czynnością wydzielniczą żołądka, trzustki, wątroby

30 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG BIEGUNKI Podział biegunek przewlekłych: Zaburzenia endokrynne niedoczynność gruczołów przytarczycznych VIP-oma, gastrinoma, nowotwory wytwarzające prostaglandyny nadczynność tarczycy niewydolność nadnerczy enteropatia cukrzycowa Czynniki toksyczne przewlekłe zatrucie arsenem, alkoholem Leki środki przeczyszczjące Zaburzenia czynnościowe jelito drażliwe biegunki psychogenne

31 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Wywiad w chorobach układu pokarmowego Bóle brzucha Wymioty Biegunki Zaparcia

32 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG - stan patologiczny, w którym opróżnianie się jelit nie odbywa się co 24h, lecz znacznie rzadziej, raz na 2,4,6 dni; wskutek zalegania mas kałowych w jelicie grubym stają się one zbite i twarde, a akt defekacji bolesny... ZAPARCIA Definicja: Na ogół przyjmuje się, że o zaparciu świadczy oddanie mniej niż 3 stolców na tydzień

33 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG ZAPARCIA Przyczyny ORGANICZNE CZYNNOŚCIOWE Osłabienie mięśni tłoczni brzusznej oraz krocza choroby wyniszczające oraz siedzący tryb życia Rozszerzenie jelita grubego wrodzone lub nabyte Ch.układu nerwowego wiąd rdzenia, guzy ogona końskiego Upośledzenie drożności jelit rak jelita grubego, nacieki neo Zmiany zapalne: ch.ziarniniakowe: L-C, tbc, kiła; colitis ulcerosa; zap.popromienne Zaparcia nawykowe Skurcze zwieracza odbytu w dystonii neurowegetatywnej oraz w przebiegu: zap.żylaków odbytu, ropni okołoodbytniczych, zapalenia przydatków Zaparcia spastyczne w dystonii neurowegetatywnej jelit oraz w przebiegu ch.wrzodowej, kamicy żółciowej, kamicy nerkowej, zap.przydatków Zaparcia atoniczne –zab.endokrynologiczne –zab.metaboliczne (hiperkalcemia, hipokalemia) –ch.neurologiczne i psychiatryczne –działanie leków (opiaty, wapń, papaweryna)

34 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG


Pobierz ppt "Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Wywiad w chorobach układu pokarmowego."

Podobne prezentacje


Reklamy Google