Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Anna Gronkowska Pracownia Dawców Szpiku przy Katedrze i Klinice Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Anna Gronkowska Pracownia Dawców Szpiku przy Katedrze i Klinice Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego."— Zapis prezentacji:

1 Anna Gronkowska Pracownia Dawców Szpiku przy Katedrze i Klinice Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

2 Zgodnie z wytycznymi Europejskiej Grupy Przeszczepiania Szpiku do przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych są kwalifikowani chorzy z następującymi rozpoznaniami: Nabyte choroby krwi: Nabyte choroby krwi: ostre białaczki przewlekłe białaczki mielofibroza zespoły mielodysplastyczne niektóre chłoniaki ziarnicze i nieziarnicze Aplazja szpiku Aplazja szpiku Wrodzone choroby krwi: Wrodzone choroby krwi: Niedokrwistości: Diamonda-Blackfana, Fanconiego niedobory odporności choroby metaboliczne

3 Transplantacja komórek krwiotwórczych musi być elementem planowanego leczenia od momentu rozpoznania choroby.

4 Rozpoznania Stanu zaawansowania Wieku i stanu ogólnego Obecności schorzeń towarzyszących Zdolności pacjenta do współpracy Rodzaju kondycjonowania Źródła komórek krwiotwórczych Rodzaj komórek krwiotwórczych Rodzaj dawcy

5 Dawca klasyczny rodzeństwo Dawcy alternatywni dawcy niespokrewnieni zgodni (ok. 13,75 mln. dawców) pozostali członkowie rodziny krew pępowinowa prawie zawsze niezgodna (> 413 tys.) niespokrewnieni częściowo niezgodni haploidentyczni Preferujemy poszukiwanie najlepszego możliwego dawcy we wszystkich dostępnych źródłach.

6 Schemat dziedziczenia haplotypów HLA

7 Dobór rodzinnego dawcy szpiku w układzie HLA

8 Rejestry niespokrewnionych dawców szpiku komputerowe bazy immunogenetycznych danych o antygenach zgodności tkankowej zdrowych ochotników na całym świecie. Banki krwi pępowinowej placówki przechowujące wytestowane pod względem tkankowym i infekcyjnym jednostki krwi pępowinowej na świecie.

9 Uczestnicy: 63 Rejestrów Dawców z 44 krajów > potencjalnych dawców 44 Banków Krwi Pępowinowej z 26 krajów ok jednostek krwi pępowinowych Razem dawców komórek krwiotwórczych Użytkownicy: 733 odbiorców on line z 463 autoryzowanych ośrodków

10

11

12 Registry/Registry Code TotalABDR ABDR Typed DNA Class II DNA Class I Czechia CORD CSCB % Czechia-Central BMDR CS ,8 % Czechia-Czech BMDR CS ,3 % Germany D ,8 % Germany CORD DCB % Duesseldorf CORD # DUCB % France F ,3 % France CORD ## FCB %

13 Registry/Registry Code TotalABDR ABDR Typed DNA Class II DNA Class I Poland PL ,8 % Poland-ALF MDR PL ,5 % Poland-DKMS PL % Poland-FUJ PL ,0 % Poland-POLTransplant PL ,9 % Poland-POLTransplant CORD W3CB % Poland-Warsaw PL ,2 % Poland-Warsaw CORD WACB ,5 % 630 RAZEM ,05%

14

15

16

17 Chronologia klinicznych aspektów stosowania CBU 1988 Pierwsza transplantacja CBU Obserwacje GvHD po transplantacjach CBU Pierwsze Banki Krwi Pępowinowej w Nowym Jorku, Paryżu, Mediolanie i Dusseldorfie Możliwości niezgodności w HLA w przeszczepianiu CBU 1995 Ustanowiono Eurocord, jako program sponsorowany przez EU 1998Powstanie Fundacji NETCORD w celu kontroli jakości i standaryzacji gromadzenia/bankowania CBU 2000Retrospektywne porównanie UBMT i UCBT 2002Zastosowanie CBU u dorosłego chorego 2003Opracowanie kryteriów stosowania CBU 2004Przeszczepienie dwóch CBU u dorosłego chorego Przeszczepienia od dawców niespokrewnionych w porównaniu z CBU nie w pełni zgodnych w HLA

18 Spokrewnione Niespokrewnione

19 Liczba niespokrewnionych CBT w zależności od wieku chorego w ciągu roku raportowana do Eurocordu Dzieci Dorośli

20 Liczba niespokrewnionych podwójnych CBT w ciągu roku raportowana do Eurocordu n = 572

21 Liczba niespokrewnionych podwójnych CBT ze zredukowanym kondycjonowaniem w ciągu roku raportowana do Eurocordu n = 882

22 5223 CBT wykonanych od 1988 do 2009 w 47 krajach i 437 ośrodków transplantacyjnych 238 zrzeszonych w EBMT3590 (68 %) przypadków 199 nie należących do EBMT 1513 (29 %) przypadków 199 nie należących do EBMT 1513 (29 %) przypadków

23 Transplantacje CBU w Europie raportowana do Eurocordu n = 3223 Francja1125 Hiszpania 653 Włochy 589 Anglia 239 Niemcy 94 Holandia 88 Belgia 87 Szwecja 65 Portugalia 58 Austria 32 Grecja 32 Finlandia 32 Szwajcaria 30 Czechy 22 Węgry 20 Polska 16 Norwegia 10 Irlandia 8 Rosja 8 Dania 7 Chorwacja 4 Słowacja 3 Słowenia 1

24 Transplantacje CBU poza Europą raportowana do Eurocordu n = 1943 AMERYKA Płn USA 904 Kanada 115 Meksyk 8 AZJA Japonia 225 Chiny 24 Singapur 11 Malezja 4 Indie 3 Wietnam 3 AMERYKA Płd Brazylia186 Argentyna 59 Kolumbia 9 Chile 8 Środkowy Wschód Izrael 102 Arabia Saudyjska 78 Turcja 43 Iran 11 OCEANIA Australia 120 Nowa Zelandia 18 AFRYKA Algieria 4 Afryka Płd 4

25 Banki Krwi Pępowinowej w Polsce państwowe 3 państwowe 3 prywatne 8 prywatne 8

26 Państwowe Banki Krwi Pępowinowej Państwowe Banki Krwi Pępowinowej otrzymują fundusze z NFZ tylko na kilka pobrań rocznie Bank Komórek Krwiotwórczych przy Katedrze i Klinice Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych, Warszawski Uniwersytet Medyczny utworzony w 1998 r. dzięki sponsorowi Polsat Dzieciom Bank Krwi Pępowinowej im. J. Carrerasa przy Zakładzie Hematologii Doświadczalnej, Centrum Onkologii - Instytut w Warszawie utworzony w 1999 r. na zamówienie Ministerstwa Zdrowia i Komitetu Badań Naukowych Polski Bank Komórek Macierzystych przy Instytucie Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka utworzony w 2002 r. jako Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej

27 Banki komórek macierzystych w Polsce Spis banków komórek macierzystych / banków krwi pępowinowej działaj±cych w Polsce. Prywatne banki komórek macierzystych (krwi pępowinowej) ACTIVISION LIFE S.A. ACTIVISION LIFE S.A., Warszawa Polski Bank Komórek Macierzystych S.A. Polski Bank Komórek Macierzystych S.A., Warszawa Cryo-Save Polska Sp. z o.o. Cryo-Save Polska Sp. z o.o., Łomianki Bank Komórek Macierzystych Longa Vita Bank Komórek Macierzystych Longa Vita, Szczecin Novum sp. z o.o., Bank Komórek Macierzystych Novum sp. z o.o., Bank Komórek Macierzystych, Warszawa Zachodni Bank Komórek Macierzystych ZDROWIE DZIECKA Zachodni Bank Komórek Macierzystych ZDROWIE DZIECKA, Poznań Bank Komórek Macierzystych PROGENIS Bank Komórek Macierzystych PROGENIS, Warszawa Europejski Bank Krwi Pępowinowej MACIERZYNSTWO Sp. z o.o. Europejski Bank Krwi Pępowinowej MACIERZYNSTWO Sp. z o.o., Kraków

28 W 3 państwowych bankach krwi pępowinowej zgromadzono i zamrożono ok. 500 CBU. W 3 państwowych bankach krwi pępowinowej zgromadzono i zamrożono ok. 500 CBU. Mogą być do dyspozycji wszystkich potrzebujących - nie na potrzeby autologiczne dla konkretnego dziecka. Mogą być do dyspozycji wszystkich potrzebujących - nie na potrzeby autologiczne dla konkretnego dziecka. Niewielka liczba próbek wynika ze skąpych funduszy, umożliwiających bankom zaledwie kilkadziesiąt pobrań krwi pępowinowej rocznie. Niewielka liczba próbek wynika ze skąpych funduszy, umożliwiających bankom zaledwie kilkadziesiąt pobrań krwi pępowinowej rocznie.

29 W 8 komercyjnych bankach krwi pępowinowej oferuje się rodzicom możliwość zamrożenia jednostek bezpośrednio po porodzie. Rodzice mogą na własny koszt zdeponować krew pępowinową swojego dziecka - tylko na jego potrzeby. Rodzice mogą na własny koszt zdeponować krew pępowinową swojego dziecka - tylko na jego potrzeby. Pobranie krwi pępowinowej kosztuje 1,5 - 2 tys. zł. Przechowywanie próbek zł rocznie (18- letni depozyt - 3,5 - 4 tys. zł). W polskich bankach komercyjnych przechowywanych jest ok. 40 tys. CBU. Usługa cieszy się popularnością. We Francji i we Włoszech bankowanie prywatne jest zakazane. We Francji i we Włoszech bankowanie prywatne jest zakazane.

30 Prawdopodobnie każdy, kto przygotowuje się do przyjścia na świat potomka zastanawia się, czy nie wykupić dla swego dziecka biologicznej polisy na życie- tak pobranie i zdeponowanie krwi pępowinowej reklamują się prywatne banki.

31 - to krew, która krąży w układzie krwionośnym płodu; - najczęściej jest utylizowana razem z łożyskiem, jako biologiczny odpad; - od niedawna uważana jak coś niezwykle cennego; - dzieje się tak ze względu na fakt, że jest źródłem unikalnych komórek macierzystych, czyli niewyspecjalizowanych jeszcze komórek układu krwiotwórczego, które posiadają zdolność do odnawiania się i różnicowania. Krew pępowinowa

32 W okresie życia zarodkowego embrionalne komórki macierzyste dają początek wszystkim komórkom ludzkiego organizmu. W późniejszym okresie życia komórki macierzyste występują przede wszystkim w szpiku, krwi, skórze i jelitach, to znaczy w tych tkankach, w których istnieje konieczność stałego wytwarzania nowych komórek. W późniejszym okresie życia komórki macierzyste występują przede wszystkim w szpiku, krwi, skórze i jelitach, to znaczy w tych tkankach, w których istnieje konieczność stałego wytwarzania nowych komórek. Dzięki komórkom macierzystym przez całe życie organizmu nieustannie odtwarzany jest układ krwiotwórczy i odpornościowy. Dzięki komórkom macierzystym przez całe życie organizmu nieustannie odtwarzany jest układ krwiotwórczy i odpornościowy. Cechy charakterystyczne komórek macierzystych krwi pępowinowej

33 Wykonano ponad przeszczepów z wykorzystaniem komórek macierzystych z krwi pępowinowej. Ta liczba szybko rośnie. stem cells Komórki macierzyste krwi pępowinowej (stem cells) cechują się dużymi właściwościami proliferacyjnymi po przeszczepie szpiku w organizmie biorcy. Trwają prace nad wykorzystaniem komórek macierzystych w leczeniu chorób degenerujących układ nerwowy, terapii mięśnia sercowego uszkodzonego po zawale czy w leczeniu ofiar wypadków, np. unieruchomionych po przerwaniu rdzenia kręgowego. Aktualnie wiodącym tematem badawczym jest biologia komórek macierzystych sznura pępowinowego i możliwość ich wykorzystania do regeneracji tkanek.

34 Lekarze podkreślają - krew pępowinowa jest odpadem poddawanym utylizacji, nie ma więc żadnych zastrzeżeń etycznych w przypadku jej dalszego wykorzystywania. Opracowania naukowe mówią o prawdopodobieństwie zastosowania własnej krwi pępowinowej u dziecka, od którego ją pobrano jest bardzo niewielkie i wynosi 1 do 100 tysięcy. Na świecie odnotowano dotychczas tylko 17 przypadków wykorzystania krwi pępowinowej na własne potrzeby. W Polsce nie było do tej pory takiego przypadku. Szersze są natomiast możliwości wykorzystania krwi pępowinowej dziecka u jego rodzeństwa lub innych członków rodziny.

35 Komórki macierzyste leczą cukrzycę? Eksperymentalna terapia z użyciem komórek macierzystych pozwala pacjentom z cukrzycą typu I przez kilka lat na nie stosowanie zastrzyków z insuliną. Metoda ta jako jedyna obecnie jest w stanie zahamować rozwój cukrzycy typu I. Choremu, u którego zniszczono chemioterapią szpik przeszczepiane są hematopoetyczne komórki macierzyste wyizolowane z własnego szpiku chorego pobrane i przechowane w głębokim zamrożeniu przez jakiś czas. Celem projektu badawczego Uniwersytetu w Chicago i brazylijskiego centrum krwi jest powstrzymanie układu odpornościowego u pacjentów z cukrzycą typu I niszczenia komórek beta trzustki produkujących insulinę. Metoda została przetestowana u 23 pacjentów, z których 20 nie musiało przyjmować insuliny przez średnio 30 miesięcy, kilku nawet przez 3 lata.

36 Zainteresowanie medycyny komórkami macierzystymi wynika z ich niezwykłej zdolności do samoodnowy. Niedawno udawadniano, że komórki macierzyste mogą się rozwinąć także w inne komórki. (?) Przez wiele lat wydawało się, że mogą one dać początek tylko tym komórkom i tylko tym tkankom, w których się znajdują. Niedawno udawadniano, że komórki macierzyste mogą się rozwinąć także w inne komórki. (?) Niektórzy naukowcy łączą z nimi wielkie nadzieje. Od kilkunastu lat trwają intensywne badania nad wykorzystaniem komórek macierzystych do leczenia chorób nowotworowych krwi. Być może uda się pokonać dzięki nim też inne nieuleczalne dotąd choroby - na przykład regenerować tkankę mięśniową (m.in. serca), nerwową (w chorobie Alzheimera, Parkinsona oraz wysepek trzustki w cukrzycy. Może uda się je wykorzystać także do leczenia rozległych oparzeń czy nawet hodować z komórek macierzystych organy do przeszczepów. Czy to może być prawda?

37 W Polsce funkcjonuje łącznie 17 ośrodków przeszczepiania krwiotwórczych komórek macierzystych, w których wykonywane są zabiegi u dorosłych chorych i u dzieci.

38 Transplantacje u dorosłych i u dzieci Klinika Hematologii i Transplantologii SUM CIC 428 Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych we Wrocławiu CIC 538

39 Transplantacje od dawców niespokrewnionych tylko u osób dorosłych ŚUM Katowice CIC 677 DCTK Wrocław CIC 538 UM Poznań CIC 730 IHiT Warszawa CIC 693 AM Gdańsk CIC 799 WUM Warszawa CIC 954

40 Transplantacje tylko u dzieci UM Lublin CIC 678 UniwersytetMedyczny Poznań CIC 641 Uniwersytecki Szpital Dziecięcy Kraków CIC 507 UM Wrocław CIC 817 UniwersytetMedyczny Bydgoszcz CIC 764

41

42


Pobierz ppt "Anna Gronkowska Pracownia Dawców Szpiku przy Katedrze i Klinice Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego."

Podobne prezentacje


Reklamy Google