Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Sylwia Sekta Oddział Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej SPSK-M Katowice Transplantacja wątroby, nerek i trzustki.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Sylwia Sekta Oddział Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej SPSK-M Katowice Transplantacja wątroby, nerek i trzustki."— Zapis prezentacji:

1 Sylwia Sekta Oddział Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej SPSK-M Katowice Transplantacja wątroby, nerek i trzustki

2 TRANSPLANTACJE NA ŚLĄSKU 1983 PIERWSZY PRZESZCZEP NERKI (KTx) 2004 PIERWSZY JEDNOCZASOWY PRZESZCZEP NERKI Z TRZUSTKĄ (SPKTx) 2005 PIERWSZY PRZESZCZEP WATROBY (OLTx)

3 Nerka Przyczyny niewydolności nerek: 1.Kłębuszkowe zapalenia nerek 2.Cukrzyca – nefropatia cukrzycowa 3.Nadciśnienie tętnicze 4.Torbiele mnogie

4 OCENA I KWALIFIKACJA DAWCÓW NEREK Wiek 5-70 lat Mocznik < 100mg/dL Kreatynina <3,5mg/dL (ocena kreatyniny wyjściowej) Diureza >0,5ml/kg/h Ocena tętna na tętnicach obwodowych Klirens kreatyniny (w przypadku starszych dawców, ewentualny przeszczep obu nerek jednemu biorcy) USG nerek (wymiary nerek, ewentualne zmiany) Nadciśnienie tętnicze – jad długo trwało jak było leczone P/wskazania bezwzględne: przewlekła choroba nerek

5 Przeszczep nerki ŚLĄSK POLSKA

6 JEDNOCZASOWY PRZESZCZEP NERKI I TRZUSTKI

7 Uznaną metodą leczenia nerkozastępczego chorych na cukrzycę typu 1 jest przeszczepienie nerki (KTx). Zabiegiem alternatywnym jest jednoczesne przeszczepienie nerki i trzustki (SPK), które dodatkowo prowadzi do wyleczenia chorego z cukrzycy, wydłużenia życia i poprawy jego jakości. SPK jest jednak zabiegiem wiążącym się z wyższym ryzykiem pooperacyjnym.

8 Powikłania cukrzycy: Ostre: śpiączki cukrzycowe Późne: Narząd wzrokunerkiUkład nerwowy tętniceSerce Retinopatia Zaburzenia wzroku, ślepota Nefropatia Białkomocz mocznica Neuropatia autonomiczna, czuciowa, ruchowa Angiopatia, miażdżyca kardiomiopatia

9 Przeszczep trzustki i nerki Korzyści wynikające z utrzymania prawidłowego poziomu glukozy w osoczu krwi oraz uwolnienia chorego od dializoterapii i insulinoterapii. Ryzyko wykonania zabiegu chirurgicznego u chorego z cukrzycą oraz powikłania wynikające z immunosupresji.

10 Dobór dawca - biorca w SPK Nerka i trzustka pochodzą od tego samego dawcy Dawca narządów <45 r.ż. Krótki czas zimnego niedokrwienia Zgodność w układzie AB0 Ujemny test cytotoksyczny

11 OCENA I KWALIFIKACJA DAWCÓW TRZUSTKI Wiek do 45 lat Poziom diastazy < 110 UI/ml (ważna ocena indywidualna dawcy) Dająca się kontrolować hiperglikemia (uszkodzenie podwzgórza, wlewy glukozy) Brak długotrwałej hipotensji, NZK Brak zapalenia trzustki w wywiadzie Brak uzależnienia od alkoholu Leki presyjne – małe dawki (np. Dopamnina do 10μg/kg/min), krótko stosowane Krótki czas zimnego niedokrwienia (CIT do 14h)

12 OCENA I KWALIFIKACJA DAWCÓW TRZUSTKI – SKALA PPASS Charakterystyka dawcy 1 punkt2 punkty3 punkty Wiek (lata)* < BMI (kg/m 2 )* < Pobyt na OIT (dni) <33-77 NZK (min) nie<55 Na (mmol/l) < Amylaza (U/l) lub lipaza (U/l) <130; < Noradrenalina lub dopamina nie<0,05 <10 0,05 10 RAZEM91827 Ilość punktów x 2 Wskazaniem do pobrania trzustki jest ilość punktów 16

13 ŚLĄSK POLSKA Przeszczep trzustki i nerki

14 PRZESZCZEP WĄTROBY

15 Przyczyny niewydolności wątroby biorców przeszczepionych w 2012 r. Przyczyna niewydolności Liczba biorców WZW A, B, C 8 HCC 5 toksyczna 5 PSC 3 PBC 2 AIH 2 Budd-Chiari 1 kryptogenna 1

16 OCENA I KWALIFIKACJA DAWCÓW WĄTROBY Wiek do 60 lat Krótki pobyt w OIT Ciśnienie skurczowe krwi mmHg OCŻ > 5cmH 2 0 Hipotensja nie dłuższa niż 20 minut Brak NZK ew. NZK w warunkach szpitalnych krótkie Dopamina < 10μg/kg/min AspAT < 140 IU AlAT < 170 UI Bilirubina < 2 mg/dl Poziom Na < 170 mEq/l Brak zaburzeń krzepnięcia (INR, wskaźnik Quick) USG (ocena pod względem ewentualnych zmian ogniskowych, stłuszczenia, wymiar) Brak uzależnienia od alkoholu w wywiadzie

17 ŚLĄSK POLSKA Przeszczep wątroby

18 Narządy przeszczepione SPSK-M Katowice NERKI NERKA +TRZUS TKA WĄTROB A RAZEM

19


Pobierz ppt "Sylwia Sekta Oddział Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej SPSK-M Katowice Transplantacja wątroby, nerek i trzustki."

Podobne prezentacje


Reklamy Google