Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J."— Zapis prezentacji:

1 Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J. Pawlak Tomasz Okniński Ocena wyników leczenia przepuklin brzusznych metodą laparoskopową Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP 20 marzec 2014r, Warszawa

2 Pierwotne Pierwotne - pępkowe - kresy białej - inne (Spiegla ) Pooperacyjne Pooperacyjne RODZAJE PRZEPUKLIN

3 - W ięźnięcie - Objawy niedrożności jelit - Stałe lub okresowe bóle brzucha - Stałe powiększanie się przepukliny - Zmiany troficzne nad workiem przepuklinowym - Pogarszający się komfort życia - Względy kosmetyczne - W ięźnięcie - Objawy niedrożności jelit - Stałe lub okresowe bóle brzucha - Stałe powiększanie się przepukliny - Zmiany troficzne nad workiem przepuklinowym - Pogarszający się komfort życia - Względy kosmetyczne WSKAZANIA OPERACYJNE

4 Wiek 21 – 83 lat Wiek 21 – 83 lat Kobiety 80 Kobiety 80 Mężczyźni 65 Mężczyźni 65 P. pierwotna 67 P. pierwotna 67 P. pooperacyjna 78 P. pooperacyjna 78 Materiały i metody Kwiecień 2006r. – grudzień 2013r. 145 operowanych

5 Materiały i metody cd. Rodzaje siatek: Rodzaje siatek: Parietex, Relimesh, DynaMesh, DualMesh C-Qur, Ventralight ST z systemem ECHO PS Rozmiary siatek: Rozmiary siatek: Od 8 x 15 do 30 x 30 cm Sposób mocowania: Sposób mocowania: -Protack Absorbatack -Klej tkankowy - Tisseel

6 CZAS OPERACJI 40 – 310 minut 40 – 310 minut średnio 110 minut średnio 110 minut Czas operacji ulega systematycznemu skróceniu wraz z nabywaniem doświadczenia przez operatorów. Czas operacji ulega systematycznemu skróceniu wraz z nabywaniem doświadczenia przez operatorów.

7 TECHNIKA OPERACYJNA

8 Lokalizacja trokarów

9 Etapy operacji

10

11

12

13

14

15

16

17 Postępowanie pooperacyjne Opatrunek uciskowy (blok operacyjny) Opatrunek uciskowy (blok operacyjny) Adekwatna terapia przeciwbólowa Adekwatna terapia przeciwbólowa Rehabilitacja oddechowa Rehabilitacja oddechowa Wczesne uruchomienie chorego Wczesne uruchomienie chorego Pas przepuklinowy (do 8 tygodni) Pas przepuklinowy (do 8 tygodni)

18 WYNIKI LECZENIA NAWROTY 10 (6,9%) NAWROTY 10 (6,9%) SUROWICZAKI 5 (3,5%) SUROWICZAKI 5 (3,5%) ZAKAŻENIE MIEJSCA OPEROWANEGO 1 (0,7%) ZAKAŻENIE MIEJSCA OPEROWANEGO 1 (0,7%) ZGONY 2 (1, 4%) ZGONY 2 (1, 4%)

19 Metoda hybrydowa plastyki przepuklin Połączenie metody otwartej z laparoskopową Przepukliny pooperacyjne, głownie nawrotowe Czerwiec 2012r. – grudzień 2013r. 8 operowanych Wczesne wyniki zadowalające (brak nawrotów, brak infekcji rany, ból pooperacyjny średnio 4 pkt w skali VAS)

20 Metoda hybrydowa

21

22 Dotychczasowe doświadczenia i analiza piśmiennictwa pozwalają uznać plastykę metodą IPOM jako metodę z wyboru w leczeniu większości przepuklin brzusznych.

23 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ


Pobierz ppt "Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J."

Podobne prezentacje


Reklamy Google