Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J."— Zapis prezentacji:

1 Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J. Pawlak Monika Romanowska Nowe materiały stosowane w operacjach przepuklin Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP 20 marzec 2014r, Warszawa

2 Kamienie milowe w leczeniu przepuklin 1887r E. Bassini - metoda napięciowa 1958r F.C. Usher – wszycie polipropylenowej łaty (siatka z Marlexu) 1989r zespół Lichtensteina – metoda beznapięciowa 1991r K. LeBlanc i W. Booth – wszycie siatki merodą laparoskopową

3 Idealny implant wytrzymały i elastyczny obojętny chemicznie nie wywoływać odczynu zapalnego, reakcji uczuleniowych czy karcynogennych dający się łatwo sterylizować nie ułatawić kolonizacji bakteryjnej mieć postać łatwą do użycia i rozsądna cenę Gdybyśmy potrafili stworzyć sztuczne tkanki o zwartości i wytrzymałości powięzi i ścięgna, odkrylibyśmy tajemnicę radykalnego leczenia przepukliny [T. Billroth, 1878r.]

4 Rodzaje implantów 1. Syntetyczne niewchłanialne - niepowlekane - powlekane 2. Syntetyczne wchłanialne 3. Syntetyczne kompozytowe 4. Materiały biologiczne

5 Siatki syntetyczne niewchłanialne: Niepowlekane - polipropylen (PP) - Marlex, Prolene, Surgimesh, Ultrapro - poliester (PES) - Mersilene - politetrafluoroetylen(PTFE) - DualMesh, Mycromesh (ePTFE) Omyra Mesh (cPTFE)

6 Siatki syntetyczne niewchłanialne: Powlekane: -Kolagen + PP – Parieten-Composite + PES - Parietex-Compisite -Silikon + PP – Surgimesh XB + PES – Intramesh W3 -Oksydowana regenerowana celuloza + PP + PDS – Proceed -Sole srebra lub dwuoctan chlorheksysyny + ePTFE – Dualmesh Plus

7 Sitaki syntetyczne wchłanialne Poliglaktyna lub kwas poliglikolowy : Safil Mesh, Safil Mesh Bag Siatki syntetyczne kompozytowe PP + ePTFE: Composix, Intrmesh T1

8 Rodzaje implantów cd Podział wg wielkości oczek: - mikroporowe < 100 μm - małe μm - duże 1000 – 2000 μm - bardzo duże > 2000 μm Podział wg gęstości: - lekkie <35g/m2 -średnie od 35g/m2 do 80-90g/m2 - ciężkie > g/m2

9 Rodzaje implantów cd Podział wg ilości włókien: - jednowłóknowe -dwuwłóknowe -wielowłóknowe

10 Przeciwskazania do wszczepienia implantu Pole operacyjne potencjalnie zainfekowane Brak zgody pacjenta

11 Materiały biologiczne 1.Pobranie tkanki ludzkiej lub zwierzęcej 2.Pozbawienie jej składników komórkowych 3.Stabilizacja struktury białkowej 4.Stymulacja regeneracji tkankowej a nie bliznowacenia -wysokie ceny -wprowadzenie na rynek bez oceny długofalowej

12 Materiały biologiczne Surgisis tzw. SIS (small intestine submucose) - błona podśluzowa jelita cienkiego świń -dobre wczesne wyniki przy wszczepieniu w środowisku zakażonym -z czasem ulega calkowitemu wchłonięciu nie powinno się stosować jako wypełnienie wrót przepukliny, a jedynie jakonakładka na tkankę chorego

13 Materiały biologiczne AlloDerm – ze skóry ludzkiej pozyskanej ze zwłok - rozciąganie się i utrata kształtu. Permacol – bezkomórkowy skórny kolagen wieprzowy z włóknami elastyny

14 Permacol w plastyce przepukliny okołostomijnej

15

16 Peri – Guard - osierdzie Veritas – macierz wołowe sieciowane kolagenowa z nie – glutaraldehydem łączonych krzyżowo włókien bydlęcego osierdzia = neokolagen, neowaskularyzacja, remodelowanie, wymiana produktu z tkankami gospodarza

17 Peri-Guard w plastyce nawrotowej przepukliny pooperacyjnej

18

19

20 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ!


Pobierz ppt "Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J."

Podobne prezentacje


Reklamy Google