Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów Powikłania po ekstrakcjach lek. dent. Maciej Stępczyński.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów Powikłania po ekstrakcjach lek. dent. Maciej Stępczyński."— Zapis prezentacji:

1 Wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów Powikłania po ekstrakcjach lek. dent. Maciej Stępczyński

2 Wskazania do ekstrakcji zęba Choroby tkanek zębaChoroby tkanek zęba Choroby przyzębiaChoroby przyzębia Ostre i przewlekłe zębopochodne zakażenia bakteryjne kości, tkanek miękkich twarzy i zatok szczękowychOstre i przewlekłe zębopochodne zakażenia bakteryjne kości, tkanek miękkich twarzy i zatok szczękowych Urazy zębów i kościUrazy zębów i kości Wady rozwojowe zębów, jamy ustnej i twarzyWady rozwojowe zębów, jamy ustnej i twarzy Zębopochodne zakażenia odogniskowe w chorobach układowych i narządowychZębopochodne zakażenia odogniskowe w chorobach układowych i narządowych Wskazania doraźneWskazania doraźne Wskazania z przyczyn jatrogennychWskazania z przyczyn jatrogennych

3 zęby i korzenie ze zniszczeniem tkanek twardych nie nadające się do leczeniazęby i korzenie ze zniszczeniem tkanek twardych nie nadające się do leczenia martwica i zgorzel miazgi zębów przy braku możliwości leczeniamartwica i zgorzel miazgi zębów przy braku możliwości leczenia ropne zapalenie miazgi zębów wielokorzeniowych oraz jednokorzeniowych przy niemożliwości udrożnienia kanałów oraz każdy taki ząb u chorych ze schorzeniami ogólnymi obniżającymi odporność organizmuropne zapalenie miazgi zębów wielokorzeniowych oraz jednokorzeniowych przy niemożliwości udrożnienia kanałów oraz każdy taki ząb u chorych ze schorzeniami ogólnymi obniżającymi odporność organizmu zęby mleczne przetrwałe utrudniające wyżynanie się zębów stałychzęby mleczne przetrwałe utrudniające wyżynanie się zębów stałych zęby mleczne z miazgą zgorzelinowązęby mleczne z miazgą zgorzelinową Choroby tkanek zęba Choroby przyzębia ostre i przewlekłe zapalenie ozębnej zębów wielokorzeniowychostre i przewlekłe zapalenie ozębnej zębów wielokorzeniowych ziarniniaki i torbiele przy zębach jednokorzeniowych przekraczające 1/3 długości korzenia mierzoną od jego szczytuziarniniaki i torbiele przy zębach jednokorzeniowych przekraczające 1/3 długości korzenia mierzoną od jego szczytu rozchwianie zębów III stopniarozchwianie zębów III stopnia nawrotowe ropnie przyzębnenawrotowe ropnie przyzębne

4 Usunięcie zęba będącego przyczyną zębopochodnych zakażeń bakter. powinno być wykonane jak najwcześniej zależnie od stanu chorego: - naciek zapalny – ząb jednokorzeniowy – otwarcie komory - ząb wielokorzeniowy – ekstrakcja zęba - ropień przyzębny – ekstrakcja zęba przyczynowego - ropień – wewnątrzustny – ekstrakcja zęba 2-3 dni po nacięciu ropnia - zewnątrzustny – ekstrakcja zęba po zmniejszeniu się szczękościsku - ropowica i ostre zap. kości - ekstrakcja zęba po ustaniu ostrych objawów zap. - otwarcie zębów jednokorzeniowych - zęby jednokorzeniowe nie nadające się do leczenia - wszystkie zęby wielokorzeniowe Ostre i przewlekłe zębopochodne zakażenia bakteryjne kości, tkanek miękkich twarzy i zatok szczękowych

5 Urazy zębów i kości złamanie korony zęba uniemożliwiające odbudowę protetycznązłamanie korony zęba uniemożliwiające odbudowę protetyczną złamania korzeni zębów jednokorzeniowych:złamania korzeni zębów jednokorzeniowych: - skośne - skośne - podłużne - podłużne - przekraczające 1/3 długości korzenia z przemieszczeniem - przekraczające 1/3 długości korzenia z przemieszczeniem odłamów odłamów złamanie zęba wielokorzeniowegozłamanie zęba wielokorzeniowego zwichnięcie zęba ze zniszczeniem przyzębiazwichnięcie zęba ze zniszczeniem przyzębia zwichnięte i złamane zęby mleczne (zależnie od wieku dziecka)zwichnięte i złamane zęby mleczne (zależnie od wieku dziecka) zęby ze zgorzelą miazgi tkwiące w szparze złamania kości szczękowych nieprzydatne do unieruchomienia odłamów lub będące przyczyną zakażenia kościzęby ze zgorzelą miazgi tkwiące w szparze złamania kości szczękowych nieprzydatne do unieruchomienia odłamów lub będące przyczyną zakażenia kości zęby zdrowe utrudniające zrost odłamów kości szczękowychzęby zdrowe utrudniające zrost odłamów kości szczękowych

6 Wady rozwojowe zębów, jamy ustnej i twarzy nieprawidłowo zbudowane zęby stałe ze względów estetycznychnieprawidłowo zbudowane zęby stałe ze względów estetycznych nieprawidłowo położone lub zbudowane zęby ze wskazań ortodontycznych, protetycznych i estetycznychnieprawidłowo położone lub zbudowane zęby ze wskazań ortodontycznych, protetycznych i estetycznych wady budowy anatomicznej korzeni zębów uniemożliwiające leczenie endodontycznewady budowy anatomicznej korzeni zębów uniemożliwiające leczenie endodontyczne zęby noworodkowezęby noworodkowe powikłane zęby zatrzymanepowikłane zęby zatrzymane zęby mądrości z utrudnionym wyżynaniemzęby mądrości z utrudnionym wyżynaniem zęby w rozszczepach podniebienia pierwotnego i wtórnego i następowych zniekształceniach szczękzęby w rozszczepach podniebienia pierwotnego i wtórnego i następowych zniekształceniach szczęk zęby zdrowe ze wskazań chirurgicznych przed zabiegami ortognatycznymizęby zdrowe ze wskazań chirurgicznych przed zabiegami ortognatycznymi zęby zdrowe w ekstrakcjach regulacyjnych ze wskazań ortodontycznychzęby zdrowe w ekstrakcjach regulacyjnych ze wskazań ortodontycznych

7 Zębopochodne zakażenia odogniskowe w chorobach układowych i narządowych choroba reumatycznachoroba reumatyczna zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowegozapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego zapalenie kłębuszkowe nerekzapalenie kłębuszkowe nerek zapalenie nerwu wzrokowego i tkanek gałki ocznejzapalenie nerwu wzrokowego i tkanek gałki ocznej choroby układu krwiotwórczego i niektóre skazy krwotocznechoroby układu krwiotwórczego i niektóre skazy krwotoczne choroby alergicznechoroby alergiczne choroby skórychoroby skóry niektóre choroby OUN i nerwów obwodowychniektóre choroby OUN i nerwów obwodowych choroby o niewyjaśnionej etiologii z podejrzeniem o pochodzenie z autoagresjichoroby o niewyjaśnionej etiologii z podejrzeniem o pochodzenie z autoagresji

8 Wskazania doraźne choroby zębów i przyzębia u obłożnie chorych, chorych psychicznie i z niedorozwojem umysłowym przy braku możliwości leczenia zachowaw.choroby zębów i przyzębia u obłożnie chorych, chorych psychicznie i z niedorozwojem umysłowym przy braku możliwości leczenia zachowaw. zęby z chorobami tkanek twardych i przyzębia z pola napromieniowania przed radioterapiązęby z chorobami tkanek twardych i przyzębia z pola napromieniowania przed radioterapią Wskazania z przyczyn jatrogennych zęby z przebitym dnem komory lub ścianą korzenia podczas leczenia endodontycznego przy braku możliwości leczenia zębazęby z przebitym dnem komory lub ścianą korzenia podczas leczenia endodontycznego przy braku możliwości leczenia zęba złamanie narzędzia w niedopełnionym kanale korzenia przy braku możliwości resekcji wierzchołka korzeniazłamanie narzędzia w niedopełnionym kanale korzenia przy braku możliwości resekcji wierzchołka korzenia przepchnięcie cementu lub części odłamanego narzędzia poza wierzchołek korzenia z następowym odczynem zapalnym okołowierzchołkowymprzepchnięcie cementu lub części odłamanego narzędzia poza wierzchołek korzenia z następowym odczynem zapalnym okołowierzchołkowym pozostawione korzenie po źle wykonanych ekstrakcjachpozostawione korzenie po źle wykonanych ekstrakcjach

9 Przeciwwskazania do ekstrakcji zęba wynikają ze stanu miejscowego i ogólnego chorego. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do ekstrakcji zęba jest ząb tkwiący w guzie nowotworowym lub jego sąsiedztwie. Inne przeciwwskazania mają charakter przejściowy i wymagają odroczenia zabiegu aż do poprawy stanu miejscowego lub ogólnego chorego. PRZECIWWSKAZANIA DO EKSTRAKCJI ZĘBÓW

10 Przeciwwskazania wynikające ze stanu miejscowego zdrowia pacjenta szczękościsk III stopniaszczękościsk III stopnia wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnejwrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej zęby w napromieniowanych tkankachzęby w napromieniowanych tkankach Przeciwwsk. wynikające ze stanu ogólnego pacjenta choroby krwi i skazy krwotoczne – schorzenia układu czerwono- i białokrwinkowego, układu krzepnięcia i fibrynolizy:choroby krwi i skazy krwotoczne – schorzenia układu czerwono- i białokrwinkowego, układu krzepnięcia i fibrynolizy: -ostra białaczka szpikowa i limfatyczna – możliwość przeoczenia objawów -ostra białaczka szpikowa i limfatyczna – możliwość przeoczenia objawów - przewlekła białaczka i agranulocytoza – przygotowanie do zabiegu przez hematologa - przewlekła białaczka i agranulocytoza – przygotowanie do zabiegu przez hematologa - skazy płytkowe i naczyniowe – odroczenie przy poziomie płytek poniżej /mm - skazy płytkowe i naczyniowe – odroczenie przy poziomie płytek poniżej /mm - hemofilia A – zabiegi przeprowadzane w warunkach szpitalnych - hemofilia A – zabiegi przeprowadzane w warunkach szpitalnych

11 choroby serca i naczyń leczone lekami przeciwkrzepliwymi –choroby serca i naczyń leczone lekami przeciwkrzepliwymi – osiągnięcie 60-70% wskaźnika protrombinowego przez osiągnięcie 60-70% wskaźnika protrombinowego przez odstawienie leków lub zmniejszenie ich dawek odstawienie leków lub zmniejszenie ich dawek choroby serca i naczyń w okresie niewydolności krążeniachoroby serca i naczyń w okresie niewydolności krążenia przebyty zawał mięśnia sercowegoprzebyty zawał mięśnia sercowego nie wyrównane nadciśnienie tętnicze - max. 160/95nie wyrównane nadciśnienie tętnicze - max. 160/95 nie wyrównana cukrzyca – osłona antybiotykowa, zaopatrzenie rany poekstrakcyjnejnie wyrównana cukrzyca – osłona antybiotykowa, zaopatrzenie rany poekstrakcyjnej choroby wątrobychoroby wątroby choroby nerek – zapalenie, ostra niewydolnośćchoroby nerek – zapalenie, ostra niewydolność padaczka nieleczonapadaczka nieleczona niedorozwój umysłowy, choroby psychiczneniedorozwój umysłowy, choroby psychiczne ostre choroby zakaźneostre choroby zakaźne miesiączka – zaopatrzenie rany poekstrakcyjnejmiesiączka – zaopatrzenie rany poekstrakcyjnej ciąża – okres do 3. miesiąca i od 7-9 miesiąca ciążyciąża – okres do 3. miesiąca i od 7-9 miesiąca ciąży

12 POWIKŁANIA PO EKSTRAKCJACH ZĘBÓW Ból poekstrakcyjny (dolor post extraxtionem) Leczenie polega na wyrównaniu brzegów kostnych zębodołu

13 Szczękościsk (trismus) Może wystąpić po ekstrakcjach zębów trzonowych górnych i dolnych, które sąsiadują z mięśniami żującymi unoszącymi żuchwę (mięsień żwacz, mięśnie skrzydłowe). Odruchowy przykurcz mięśni lub ich zakażenie bakteryjne. Leczenie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, mechanoterapia, laser biostymulacyjny, znieczulenie metodą Berchera. Nie leczony może spowodować przykurcz żuchwy wymagający leczenia operacyjnego.

14 Pusty zębodół (alveolitis sicca) Ropne zapalenie zębodołu (alveolitis purulenta) brak skrzepu krwi w zębodolebrak skrzepu krwi w zębodole zaopatrzenie rany – płukanie 0,02 % roztworem CHXzaopatrzenie rany – płukanie 0,02 % roztworem CHX - Nipas + żel Lignokainowy - Nipas + żel Lignokainowy lub Solcoseryl lub Solcoseryl Do ustąpienia objawów.

15 Powikłania bakteryjne Ich występowanie jest zależne od stanu organizmu, przestrzegania zasad aseptyki oraz techniki ekstrakcji. Naciek zapalny, ropień w bezpośrednim sąsiedztwie zębodołu lub tkankach okolicznych, ropowica, zapalenie kości, posocznica.

16 Krwawienie po ekstrakcji zęba (sanguinatio post extractionem dentis) Krwawienie po ekstrakcji zęba (sanguinatio post extractionem dentis) Przyczyny miejscowe:Przyczyny miejscowe: - uszkodzenie śluzówki lub naczyń krwionośnych podczas zabiegu - uszkodzenie śluzówki lub naczyń krwionośnych podczas zabiegu - pozostawiona ziarnina w zębodole - pozostawiona ziarnina w zębodole - krwawienie atoniczne - krwawienie atoniczne Przyczyny ogólne:Przyczyny ogólne: - zaburzenia układu hemostazy - zaburzenia układu hemostazy - niedokrwistość - niedokrwistość - nadciśnienie - nadciśnienie - miażdżyca - miażdżyca - cukrzyca - cukrzyca - choroby wątroby - choroby wątroby - u kobiet w okresie miesiączki - u kobiet w okresie miesiączki

17 Krwawienie wczesne – do 24 godzin późne – 5-6 doba Leczenie: - miejscowe – ucisk tamponem - żylne i tętnicze z tkanek miękkich – podwiązanie/podkucie naczynia - z kości – zmiażdżenie kości, wosk chirurgiczny

18 Odpowiednie ustalenie wskazań i przeciwwskazań, przestrzeganie zasad aseptyki w zakażonym środowisku jamy ustnej, umiejętność prawidłowego wykonania zabiegu i właściwe zaopatrzenie rany poekstrakcyjnej zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań po ekstrakcjach zębów


Pobierz ppt "Wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów Powikłania po ekstrakcjach lek. dent. Maciej Stępczyński."

Podobne prezentacje


Reklamy Google