Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Badanie przedmiotowe narządu ruchu Dr n.med. K. Pawlaczyk-Gabriel.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Badanie przedmiotowe narządu ruchu Dr n.med. K. Pawlaczyk-Gabriel."— Zapis prezentacji:

1 Badanie przedmiotowe narządu ruchu Dr n.med. K. Pawlaczyk-Gabriel

2 Mięśnie zanik prosty - siedzący tryb życia, długotrwałe leżenie w łóżku, unieruchomienie kończyny, choroby wyniszczające zanik prosty - siedzący tryb życia, długotrwałe leżenie w łóżku, unieruchomienie kończyny, choroby wyniszczające zanik zwyrodnieniowy- choroby oun lub nerwów obwodowych (poliomyelitis, jamistość rdzenia) zanik zwyrodnieniowy- choroby oun lub nerwów obwodowych (poliomyelitis, jamistość rdzenia)

3 Mięśnie c.d. przerost prawdziwy - zwiększona praca fizyczna, przerost zastępczy w przypadku braku jednej kończyny, charakterystyczne jest zwiększenie siły mięśniowej przerost prawdziwy - zwiększona praca fizyczna, przerost zastępczy w przypadku braku jednej kończyny, charakterystyczne jest zwiększenie siły mięśniowej przerost rzekomy - zwiększenie objętości mięśni na skutek rozrostu tkanki łącznej i tłuszczowej, np. postępująca dystrofia mięśniowa przerost rzekomy - zwiększenie objętości mięśni na skutek rozrostu tkanki łącznej i tłuszczowej, np. postępująca dystrofia mięśniowa

4 Mięśnie c.d. bolesność fizjologiczna - nadmierna praca fizyczna bolesność fizjologiczna - nadmierna praca fizyczna bolesność patologiczna - choroby doprowadzające do zapalenia mięśni, np. gościec stawowy, liszaj rumieniowaty układowy bolesność patologiczna - choroby doprowadzające do zapalenia mięśni, np. gościec stawowy, liszaj rumieniowaty układowy

5 Badanie kończyn górnych i dolnych Zmiany w układzie kostnym, Zmiany w układzie kostnym, - pogrubienie kośćca, powiększenie dłoni i stóp (akromegalia) - pogrubienie kośćca, powiększenie dłoni i stóp (akromegalia) - bransolety krzywicze, różaniec krzywiczy - bransolety krzywicze, różaniec krzywiczy (krzywica) (krzywica) - złamania kości, np. patologiczne - złamania kości, np. patologiczne

6 Badanie kończyn górnych i dolnych c.d. Badaniu poddaje się stawy ramienne, łokciowe, nadgarstkowe, międzypaliczkowe, biodrowe, kolanowe, skokowe, stopy, krzyżowo-biodrowe oraz kręgosłupa Zmiany stwierdzane w stawach Oglądanie- zaczerwienienie skóry w okolicy stawu, jego obrzęk Obmacywanie- nadmierne ucieplenie, bolesność Określenie zakresu ruchów

7 Badanie kręgosłupa Wygląd, ruchomość i bolesność (lordoza szyjna i kyfoza piersiowa) Wygląd, ruchomość i bolesność (lordoza szyjna i kyfoza piersiowa) Skrzywienie kręgosłupa (skolioza, lordoza, kyfoza, garb) Skrzywienie kręgosłupa (skolioza, lordoza, kyfoza, garb) Ruchomość- zginanie i prostowanie (płaszczyzna strzałkowa), ruchy boczne (płaszczyzna czołowa) i ruchy obrotowe (oś długa) Ruchomość- zginanie i prostowanie (płaszczyzna strzałkowa), ruchy boczne (płaszczyzna czołowa) i ruchy obrotowe (oś długa) Miednica Miednica Zniekształcenie spowodowane krzywicą, niedoczynnością tarczycy, wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego

8 Zmiany w układzie ruchu w niektórych chorobach Reumatoidalne zapalenia stawów (rzs) Reumatoidalne zapalenia stawów (rzs) - prawdopodobnie choroba autoimmunologiczna - 2-razy częściej u kobiet - początkowo objawy niespecyficzne- stany podgorączkowe, pobolewanie stawów i mięśni, parestezje, utrata łaknienia, ↓masy ciała - obrzęk, bóle stawów, wysięk, bolesność uciskowa i ruchowa, ograniczenie ruchomości - początkowo zajęcie stawów nadgarstkowych, śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych rąk, później także dużych stawów

9 Rzs c.d. Inne objawy Inne objawy - zaniki mięśniowe - zaniki mięśniowe - guzki reumatoidalne (najczęściej stawy łokciowe) - guzki reumatoidalne (najczęściej stawy łokciowe) - zapalenie ścian naczyń (vasculitis rheumatoidea) - zapalenie ścian naczyń (vasculitis rheumatoidea) - zmiany zapalne w narządzie wzroku - zmiany zapalne w narządzie wzroku - zmiany zapalne w sercu (zapalenie osierdzia) - zmiany zapalne w sercu (zapalenie osierdzia) - zmiany zapalne w płucach (wysiękowe zapalenie opłucnej) - zmiany zapalne w płucach (wysiękowe zapalenie opłucnej) - zmiany w nerkach (skrobiawica, odmiedniczkowe zapalenie nerek) - zmiany w nerkach (skrobiawica, odmiedniczkowe zapalenie nerek) - niedokrwistość normo- lub niedobarwliwa - niedokrwistość normo- lub niedobarwliwa - powiększenie węzłów chłonnych - powiększenie węzłów chłonnych

10 Rzs c.d. przewlekły, wieloletni przebieg choroby przewlekły, wieloletni przebieg choroby okresy zaostrzeń i remisji okresy zaostrzeń i remisji powstawanie zniekształceń stawów (przeprosty, podwichnięcia, przykurcze) powstawanie zniekształceń stawów (przeprosty, podwichnięcia, przykurcze) stopniowy rozwój niepełnosprawności, aż do całkowitego unieruchomienia włącznie stopniowy rozwój niepełnosprawności, aż do całkowitego unieruchomienia włącznie

11 Gorączka reumatyczna czynnik etiologiczny- paciorkowiec hemolizujący β czynnik etiologiczny- paciorkowiec hemolizujący β występuje głównie u dzieci występuje głównie u dzieci początkowo ostre objawy- ostre zapalenie dróg oddechowych, potem po upływie około 1-2 tygodni pojawia się zapalenie stawów, głównie dużych początkowo ostre objawy- ostre zapalenie dróg oddechowych, potem po upływie około 1-2 tygodni pojawia się zapalenie stawów, głównie dużych zmiany w stawach są niesymetryczne i o zmiennym umiejscowieniu zmiany w stawach są niesymetryczne i o zmiennym umiejscowieniu zapalenie serca (wsierdzie, mięsień sercowy i osierdzie)- następstwem jest często powstanie wady zastawkowej serca zapalenie serca (wsierdzie, mięsień sercowy i osierdzie)- następstwem jest często powstanie wady zastawkowej serca w tkance podskórnej, głównie w okolicy stawów guzki podskórne (guzki reumatyczne) w tkance podskórnej, głównie w okolicy stawów guzki podskórne (guzki reumatyczne) inne powikłania: pląsawica (chorea minor) inne powikłania: pląsawica (chorea minor)

12 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zzsk) przewlekła postępująca choroba małych stawów kręgosłupa przewlekła postępująca choroba małych stawów kręgosłupa występuje 9-razy częściej u mężczyzn, początek zwykle między 20 a 30 r.ż. występuje 9-razy częściej u mężczyzn, początek zwykle między 20 a 30 r.ż. początkowo nawracające, wysiękowe zapalenie stawów kolanowych lub skokowych oraz zapalenie tęczówki początkowo nawracające, wysiękowe zapalenie stawów kolanowych lub skokowych oraz zapalenie tęczówki bóle w okolicy krzyżowej, promieniujące do pachwin, pośladków i kolan (często w nocy) bóle w okolicy krzyżowej, promieniujące do pachwin, pośladków i kolan (często w nocy)

13 Zzsk c.d. uczucie sztywności kręgosłupa w godzinach rannych uczucie sztywności kręgosłupa w godzinach rannych stopniowe usztywnienie całego kręgosłupa (radiologicznie obraz „kija bambusowego”) stopniowe usztywnienie całego kręgosłupa (radiologicznie obraz „kija bambusowego”) często przykurcze mięśniowe i usztywnienia stawów często przykurcze mięśniowe i usztywnienia stawów

14 Badanie układu nerwowego Nerwy czaszkowe Nerwy czaszkowe - n. I węchowy - n. II wzrokowy -n. III okoruchowy, n. IV bloczkowy (m.skośny górny- niemożność poruszania gałką oczną ku dołowi i na zewnątrz) i n. VI odwodzący (m. prosty boczny- gałka oczna jest skierowana do wewnętrz)

15 Nerwy czaszkowe c.d. - n. V trójdzielny- odruch żuchwowy, odruch rogówkowy - n. VII twarzowy- unerwia mięśnie połowy twarzy, chory nie zamyka oka, nie marszczy czoła po stronie niedowładu - n. VIII statyczno-słuchowy - n. IX językowo-gardłowy i n. X błędny- odruchy podniebienne, odruch gardłowy, badanie smaku - n. XI dodatkowy- zaopatruje m. mostkowo- obojczykowo-sutkowy i górna część m. czworobocznego - n. XII podjęzykowy- język zanikły, drżenie, zbaczanie języka

16 Badanie czucia Badanie czucia powierzchownego Badanie czucia powierzchownego - czucie dotyku - czucie bólu - czucie temperatury Badanie czucia głębokiego Badanie czucia głębokiego - czucie ułożenia i ruchu - czucie wibracji

17 Badanie odruchów fizjologicznych Kończyna górna Kończyna górna - najpierw badanie zakresu ruchów, napięcia mięśniowego i siły mięśniowej - odruch promieniowy- wyrostek rylcowaty kości promieniowej → zgięcie w stawie łokciowym - odruch z m. dwugłowego- ścięgno m. dwugłowego → skurcz m. dwugłowego → zgięcie w stawie łokciowym - odruch z m. trójgłowego- ścięgno m. trójgłowego → skurcz m. trójgłowego → wyprost przedramienia

18 Badanie odruchów fizjologicznych c.d. Kończyna dolna Kończyna dolna na początku zakres ruchów, napięcie mięśniowe na początku zakres ruchów, napięcie mięśniowe odruch kolanowy (z m. czworogłowego uda) odruch kolanowy (z m. czworogłowego uda) odruch skokowy (ze ścięgna Achillesa) odruch skokowy (ze ścięgna Achillesa) odruch podeszwowy odruch podeszwowy Brzuch Brzuch - odruchy skórne brzuszne: górny, środkowy i dolny

19 Odruchy patologiczne objaw Laseque’a objaw Laseque’a odruch Babińskiego odruch Babińskiego odruch Rossolimo odruch Rossolimo odruch Oppenheima odruch Oppenheima

20 Badanie zborności ruchów Kończyna górna Kończyna górna próba palec-nos próba palec-nos diadochokineza diadochokineza Kończyna dolna Kończyna dolna - próba pięta-kolano

21 Objawy oponowe sztywność karku sztywność karku objaw Kerniga- uniesienie kończyny dolnej wyprostowanej w stawie kolanowym, w pewnym momencie powoduje ból i przymusowe zgięcie w kolanie objaw Kerniga- uniesienie kończyny dolnej wyprostowanej w stawie kolanowym, w pewnym momencie powoduje ból i przymusowe zgięcie w kolanie objaw Brudzińskiego- podczas silnego przygięcia głowy ku przodowi dochodzi do zgięcia kończyn w stawach kolanowych i biodrowych objaw Brudzińskiego- podczas silnego przygięcia głowy ku przodowi dochodzi do zgięcia kończyn w stawach kolanowych i biodrowych


Pobierz ppt "Badanie przedmiotowe narządu ruchu Dr n.med. K. Pawlaczyk-Gabriel."

Podobne prezentacje


Reklamy Google