BTLS.

Prezentacja na temat: "BTLS."— Zapis prezentacji:

1 BTLS

2 Badanie BTLS Ocena miejsca zdarzenia Ocena wstępna
Szybkie badanie urazowe Badanie szczegółowe Badanie dalsze SAMPLE Badanie miejscowe

3 Ocena miejsca zdarzenia
Bezpieczeństwo własne Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia Liczba poszkodowanych Czy jest potrzebna pomoc? Mechanizm urazu?

4 Ocena wstępna (ABC!) Ogólne wrażenie Stan świadomości (AVPU)
Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego Drożność dróg oddechowych Ocena oddychania (?/min; jakość) Decyzja o tlenoterapii Ocena krążenia

5 Ocena wstępna (ABC!)- cd.
Ocena krążenia- szukanie cech wstrząsu tętno na tętnicy szyjnej i promieniowej obecność dużych krwotoków zewn. temperatura skóry kolor skóry/ PW (powrót włośniczkowy) wilgotność skóry

6 Ocena wstępna (ABC!)- decyzja
Kategoria „ładuj i jedź”? (na podstawie mechanizmu urazu i oceny wstępnej) Wykonanie Szybkiego Badania Urazowego lub Badania Miejscowego

7 Kwalifikacja do kategorii „ładuj i jedź” kiedy:
1. Podczas oceny wstępnej : zaburzenia świadomości zaburzenia oddychania zaburzenia krążenia (wstrząs lub krwawienie niemożliwe do opanowania) 2. Podczas szybkiego badania urazowego- wykrywasz zmiany prowadzące do wstrząsu: odchylenia w badaniu klatki piersiowej (otwarta rana, odma prężna, krwiak opłucnej) tkliwy, wzdęty brzuch niestabilność miednicy obustronne złamanie kości udowej 3. Kierujący akcją ratunkową oceni pilność transportu- po ocenie miejsca zdarzenia, wieku, podejrzenie obrażeń wewnętrznych

8 Poza podłączeniem tlenu o dużym przepływie i unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur: Zaopatrzenie dróg oddechowych Wspomaganie oddechu RKO Zaopatrzenie dużych krwawień zewnętrznych Zaopatrzenie otwartych ran klatki piersiowej Stabilizację wiotkiej klatki piersiowej Odbarczenie odmy prężnej Unieruchomienie wbitych przedmiotów Resuscytację płynową

9 CZY SZYBKIE BADANIE URAZOWE, CZY BADANIE MIEJSCOWE?
Poważny mechanizm urazu lub zaburzenia świadomości = szybkie badanie urazowe Uraz izolowany lub niewymagający podjęcia zabiegów ratujących życie = badanie miejscowe

10 Szybkie Badanie Urazowe
Ma na celu rozpoznanie i leczenie potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia „od głów do stóp” 2-5 minut 3 ratowników

11 SAMPLE- jeśli możliwe S- symptomy, dolegliwości A- alergie
M- medykamenty (jakie leki przyjmuje?) P- przebyte choroby/ ciąża L- lunch (ostatni posiłek) E- ewentualnie co się stało (wydarzenie poprzedzające wypadek)

12 Szybkie Badanie Urazowe- głowa
Widoczne obrażenia Krwawienie Bolesność Krwiaki podskórne Objaw Battle’a Oczy szopa (krwiaki okularowe)

13 Szybkie Badanie Urazowe- szyja i kark
Widoczne obrażenia Wypełnienie żył szyjnych Tchawica Bolesność/ napięcie mięśni Identyfikatory medyczne

14 Szybkie Badanie Urazowe
Po zbadaniu szyi i karku Założenie kołnierza

15 Szybkie Badanie Urazowe – klatka piersiowa
4xO (obejrzyj, obmacaj, osłuchaj, opukaj) Widoczne obrażenia Bolesność, niestabilność/ tarcie odłamów/ krepitacje Szmery oddechowe Tony serca/ koniuszek (zaznacz !) Odgłos opukowy

16 Szybkie Badanie Urazowe – klatka piersiowa
Jeśli stwierdzono odmę prężną: Odbarczenie igłą w II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej

17 Szybkie Badanie Urazowe- brzuch
Widoczne obrażenia (zasinienia, otarcia) Wysklepienie powłok/ obwód brzucha Bolesność Napięcie powłok

18 Szybkie Badanie Urazowe-miednica
Widoczne obrażenia Zasinienia krocza Bolesność Niestabilność („zamykanie książki”, „otwieranie książki”) Tarcie odłamów

19 Szybkie Badanie Urazowe-miednica
Jeśli wysunięto podejrzenie urazu miednicy: Mechanizm urazu Badanie miednicy Reakcje pacjenta Nosze podbierakowe! Nie „przetaczać na deskę ortopedyczną!

20 Szybkie Badanie Urazowe- kończyny dolne
Widoczne obrażenia Bolesność Napięcie Tarcie odłamów Zniekształcenia obrysów Czucie Ruchomość Tętno

21 Szybkie Badanie Urazowe- kończyny górne
Widoczne obrażenia Bolesność Napięcie Tarcie odłamów Zniekształcenia obrysów Czucie Ruchomość

22 Szybkie Badanie Urazowe – kończyny
Nie tracimy czasu na osobne unieruchomienia złamań kończyn długich Pacjent i tak jest transportowany na desce ortopedycznej

23 Szybkie Badanie Urazowe-grzbiet
Widoczne obrażenia Bolesność Kolumna kręgosłupa! Pośladki!! Badanie PRZED przetoczeniem na deskę u pacjenta BEZ urazu miednicy!

24 Deska Unieruchomienie na desce 4 x pasy: od stóp- do głowy
Stabilizator boczny głowy

25 Decyzja Ładuj i jedź?

26 Ładuj i jedź Przejdź do Badania Szczegółowego
Zbierz wywiad SAMPLE (jeśli dotąd nie wykonano Skorzystaj ze sprzętu w karetce!

27 Badanie Szczegółowe W drodze do szpitala Parametry życiowe Oddechy RR
Stan skóry Kardiomonitor Pulsoksymetr Glukometr

28 Badanie Szczegółowe Ocena neurologiczna Stan świadomości/GCS Źrenice
Czucie Ruchomość Glukoza we krwi

29 ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI
Wykonaj krótkie neurologiczne badanie w celu wykluczenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP) - Stan świadomości Skala Glasgow (GCS) Źrenice Objawy odruchu Cushinga

30 Badanie Szczegółowe- głowa
Widoczne obrażenia Bolesność Krwiaki Oczy, uszy , nos, usta (krwiaki, wycieki)

31 Badanie Szczegółowe- szyja, kark
Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego/ wypięcie kołnierza Widoczne obrażenia Wypełnienie żył szyjnych Tchawica Bolesność Zapięcie kołnierza/ stabilizatory boczne

32 Badanie Szczegółowe- klatka piersiowa
Widoczne obrażenia Bolesność Niestabilność Tarcie odłamów Krepitacje Szmery oddechowe Tony serca (gdzie jest koniuszek?)

33 Badanie Szczegółowe- klatka piersiowa
Jeśli teraz stwierdzono odmę- odbarczyć igłą!

34 Badanie Szczegółowe- brzuch
Widoczne obrażenia Wysklepienie powłok = obwód brzucha Bolesność Napięcie powłok

35 Badanie Szczegółowe- miednica
Badamy, jeśli nie stwierdzono urazu miednicy w szybkim badaniu urazowym „zamykanie książki” „otwieranie książki”

36 Badanie Szczegółowe- kończyny
Omijamy miejsca , w których już stwierdzono zmiany Widoczne obrażenia Bolesność Tarcie odłamów Tętno obwodowe Czucie Ruchomość

37 Badanie Dalsze Dynamika obrażeń= co się zmieniło?
Czy wdrożone postępowanie poprawia stan pacjenta? Ocena neurologiczna Parametry życiowe Szyja, klatka piersiowa, brzuch? Kontrola wykonanych interwencji

38 Dokumentacja Karta Urazowa
Pojedyncze badanie niewiele wnosi- ważna jest dynamika zmian